Лечении мелазмы: эффективность транексамовой кислоты

Мелазма – распространенное дерматологическое заболевание, с трудом поддающееся лечению.

Топические отбеливающие вещества и фотозащита в комбинации с адьювантными процедурами, такими как химические пилинги и лазерная терапия, обеспечивают минимальные улучшения у пациентов. В контексте лечения мелазмы перспективной является транексамовая кислота (ТК), предназначенная для интрадермального введения, а также для топического и перорального применения.

В данной статье estet-portal.com приведен обзор различных форм транексамовой кислоты, представленный докторами Jordan V. Wang (Джордан В. Вонг), Nikita Jhawar (Никита Джавар) и Nazanin Saedi (Низанин Саеди). 

Мелазма: методы лечения и механизм развития  заболевания

Мелазма – хронический дерматоз, для которого характерна гиперпигментация подверженных воздействию солнечных лучей участков кожи, в особенности щек, лба, носа и верхней губы.

Читайте также: Безопасная альтернатива гидрохинону: транексамовая кислота для отбеливания кожи

 

My default image

 

В то время как механизмы развития мелазмы остаются не до конца изученными, существует теория, которая описывает усиление активности плазмина в кератиноцитах под воздействием ультрафиолета, что ведет к повышению количества меланоцитстимулирующих медиаторов, таких как арахидоновая кислота и альфа-меланоцитстимулирующий гормон.

Читайте нас в Instagram!

Традиционно, в лечении мелазмы применяются топические отбеливающие агенты и режим максимальной фотозащиты.

К дополнительным терапевтическим процедурам с ограниченной эффективностью относятся:

  • химические пилинги;
  • дермабразия;
  • лазерная терапия.

Чем обусловлена эффективность транексамовой кислоты при мелазме

Транексамовая кислота – фибринолитическое вещество, угнетающее действие плазмина. Существует гипотеза, что ТК может ингибировать высвобождение паракринных меланогенных факторов, которые стимулируют меланоциты.

Читайте также: Применение пилинга для лечения мелазмы: личный опыт Филиппа Депре

Доступны результаты исследований, посвященных лечению мелазмы транексамовой кислотой для:

  • топического применения;
  • интрадермального введения;
  • перорального применения.

My default image

Авторы существующих работ сообщают о безопасности и эффективности ТК, однако исследований с достаточной статистической мощностью мало.

Читайте также: Как транексамовая кислота устраняет пигментные пятна

На сегодняшний день не существует консенсуса по применению ТК для лечения мелазмы, что свидетельствует о необходимости проведения масштабных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

 

Транексамовая кислота для топического применения и интрадермальных инъекций в лечении мелазмы

В ходе 5 из 6 исследований, посвященных оценке эффективности ТК в лечении мелазмы (n = 13–50), было продемонстрировано значительное уменьшение площади и тяжести мелазмы (индекса MASI) после лечения с применением различных форм и режимов:

  • крем ТК 3% – 12 недель;
  • гель ТК 5% – 12 недель;
  • раствор ТК 3% – 12 недель;
  • липосомы с ТК 5% – 12 недель;
  • формула с ТК 2% – 12 недель.

Согласно результатам анализа доступных исследований:

  • после применения транексамовой кислоты наблюдалось осветление дисхромий и снижение индекса MASI;
  • статистически значимых различий между формами ТК и несущими средами не наблюдалось;
  • топическая ТК по эффективности не уступает ТК для интрадермальных инъекций, гидрохинону и комбинации гидрохинона с дексаметазоном.

Транексамовая кислота для перорального применения в лечении мелазмы

С 2011 по 2016 гг. было проведено 9 неконтролируемых исследований, в рамках которых эффективность ТК в лечении мелазмы оценивалась на основе предоставленной пациентами информации и индекса MASI.

С 2016 года было проведено еще 3 клинических исследования, в ходе которых отмечалось уменьшение пигментации на 49–69% после приема транексамовой кислоты для перорального применения, однако после прекращения приема ТК мелазма рецидивировала.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram!

Потому дальнейшие исследования должны быть направлены на поиск наиболее эффективных методов поддержания результатов лечения мелазмы ТК для перорального применения.

На сегодняшний день не существует консенсуса по применению ТК для лечения мелазмы.

В целом, транексамовая кислота для перорального применения хорошо переносится пациентами.

Чаще всего наблюдаются побочные эффекты со стороны ЖКТ. К более серьезным и редким побочным эффектам относятся:

  • тромбоз вен;
  • острый кортикальный некроз почек;
  • эмболия легких.

Перед назначением транексамовой кислоты для перорального применения целесообразно изучить анамнез пациента и назначить лабораторные анализы (на время свертывания крови, белки С и S, антитела к фосфолипидам и фактор Лейдена).

Читайте также: Крем на основе цистеамина в лечении мелазмы: практические кейсы

Для подтверждения эффективности ТК в лечении мелазмы и определения оптимального способа ее доставки требуются масштабные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования.

По материалам The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology.  

Подписывайтесь на наш YouTube-канал!

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить