Атопические заболевания являются одними из самых распространенных хронических патологий детского возраста. К ним относятся экзема (атопический дерматит), бронхиальная астма, риноконъюнктивит, крапивница и др.
Патогенез этих заболеваний связан с повышенной продукцией иммуноглобулинов Е и обусловлен как генетическими факторами, так и воздействием окружающей среды.
Узнайте в нашей статье на estet-portal.com самые актуальные подходы к профилактике атопического дерматита в детском возрасте, которые рекомендуют мировые практики в области иммунологи, аллергологии и дерматологии.
Диета при атопическом дерматите у детей
На сегодняшний день опубликованы новые рекомендации Комитета по питанию и Отдела аллергологии и иммунологии Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition and Section on Allergy and Immunology) по поводу положительного влияния раннего введения пищевых аллергенов в рацион детей младшего детского возраста с атопическим дерматитом и влияния грудного вскармливания на эти заболевания.
Читайте нас в Instagram!
Еще десять лет назад мировые педиатры рекомендовали диаметрально противоположный подход к питанию детей с осложненным семейным анамнезом по аллергии или атопического дерматита. Этот подход включал в себя использование смесей для вскармливания на основе гидролизата белка коровьего молока кормящим грудью, было рекомендовано исключить из рациона арахис и другие аллергены; введение в рацион малыша коровьего молока, куриных яиц, арахиса и рыбы было рекомендовано отложить до достижения им 12 мес. Однако в ходе наблюдения в течение следующих 8 лет было выяснено, что отложено введение аллергенов в рацион и такая низкоаллергенная диете не служит профилактикой развития атопического дерматита.
После данных исследований, рекомендации по поводу использования гидролизованных смесей и соблюдения диеты было изменено на более условные (хотя пока подтверждено их положительную роль в снижении риска возникновения атопического дерматита), а рекомендации по ограничению диеты для кормящих матерей, вообще отсутствовали. С того момента было начато более основательное накопления доказательных данных с целью формирования новых клинических руководств и рекомендаций по профилактике развития атопического дерматита у детей с отягощенным семейным анамнезом.
Какие патологические состояния часто сопровождаются хроническим зудом
Ограничения материнской диеты
Отсутствуют убедительные данные по поводу того, что любые ограничения материнской диеты снижают риск развития атопического дерматита. Но, по данным одного систематического обзора, потребление матерями различных фруктов, овощей, рыбы, продуктов, богатых витамином D, во время беременности и кормления грудью, а также соблюдение ими определенных элементов средиземноморской диеты в дальнейшем уменьшало количество проявлений атопического дерматита у детей.
Аллергическая экзема может быть фактором развития пищевой аллергии
Особенности влияния естественного вскармливания детей на частоту развития атопического дерматита и других аллергических заболеваний:
1) Естественное вскармливание на протяжении первых 3-4 месяцев жизни ребенка снижает риск развития и манифестации бронхиальной астмы у детей до 2-х лет
2) Согласно некоторым данным, любой вид естественного вскармливания (исключительно грудное или смешанное), которое длится больше первых 3-4 месяцев жизни ребенка может отсрочить развития бронхообструктивного синдром до 5 лет и более
3) Подтверждено, что вскармливание ребенка исключительно материнским молоком на протяжении первых 3-4 месяцев жизни ребенка снижает риск развития атопического дерматита,
Проводятся исследования по поводу связи между длительностью грудного вскармливания и риском возникновения пищевых аллергий.
Введение пищевых аллергенов при склонности к атопическому дерматиту
Согласно новым клиническим данным, связи не выявлено между отсроченным введением пищевых аллергенов, применение у ребенка низкоаллергенной диеты и снижением развития атопического дерматита. В противоположность этому, наиболее значимым изменением в рекомендациях являются данные о положительном влиянии раннего введения аллергенов, в частности продуктов, содержащих арахис, в доступных для потребления ребенка формах.
Этот тезис был доведен масштабным исследованием LEAP (Learning early about peanut - Раннее знакомство с арахисом).
Целевой группой для этой рекомендации есть дети с среднетяжелой и тяжелой формами атопического дерматита и / или аллергией на белок куриного яйца. Им рекомендовано введение продуктов, содержащих арахис, в доступных для потребления формах в возрасте 4-6 мес (детям со среднетяжелой формой атопического дерматита рекомендуется введение в 6 мес).
\
Основой для этой рекомендации стала гипотеза о том, что нарушение барьерной функции кожи при атопическом дерматите является триггером аллергического ответа, тогда как пероральные аллергены, наоборот, укрепляют толерантность иммунной системы. На сегодня не хватает данных по эффективности раннего введения других аллергенов с этой же целью, в частности белка куриного яйца, однако исследования продолжаются.
Специфическая иммунотерапия позволяет забыть об атопическом дерматите
Итак, в противовес мнению, закрепившееся в педиатрической практике, ограничения диеты матери при грудном вскармливании не является основным и действенным методом для предотвращения развития атопического дерматита у детей. Сейчас наиболее эффективным, с точки зрения доказательной медицины, способом является содействие максимальной продолжительности грудного вскармливания у детей до 12 мес.
Мутация гена филаггрина как причина атопического дерматита
Поделитесь:
Добавить комментарий