Метроэндометрит: этиология, диагностика, лечение

Метроэндометрит – гинекологическое заболевание, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс эпителиальной железистой и мышечной оболочки стенки матки. Начальной стадией поражения всегда служит эндометриоз, который быстро распространяется на располагающиеся рядом ткани (в частности, миометрий). Метроэндометрит относят к мультифакторным заболеваниям. Главной его причиной является бактериальная, грибковая и вирусная микрофлора, но ее распространению способствует ряд факторов (ослабление иммунной защиты, нарушения структуры слизистого эпителия и т.д.). О методах диагностики и подходах к лечению метроэндометрита читайте на estet-portal.com в этой статье.

Основные возбудители метроэндометрита

В основе патогенеза метроэндометрита лежит воспаление, провоцируемое болезнетворными и условно-патогенными бактериями. Основными возбудителями заболевания служат следующие представители патогенной флоры:

  • Разнообразные штаммы Streptococcus
  • E.coli
  • Грамотрицательные штаммы Enterobacter
  • Условно-патогенные анаэробы из группы Klebsiella
  • Грамотрицательные анаэробы штаммов Proteus
  • Возбудители венерических заболеваний
  • Staphylococcus aureus и другие представители этого семейства бактерий
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Одноклеточные микоплазмы Mollicutes
  • Коринебактерия дифтерии
  • Палочка Коха
  • Грибковая инфекция
  • Вирусы

При нормально функционирующем клеточном иммунитете, реологических свойствах выделяемой слизи, целостности эпителиальных оболочек вероятность проникновения бактерий в полость матки минимальна. Как правило, метроэндометрит развивается на фоне таких состояний:

  • Послеродовой период
  • Инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, лапароскопическое вмешательство
  • Инструментальный аборт
  • Установка внутриматочных контрацептивов
  • Менструальное кровотечение в сочетании с урогенитальными инфекциями
  • Осложненные роды, связанные с ручным удалением плаценты, остатками лохий
  • Сопутствующие цервициты, кольпиты
  • Травмы матки
Метроэндометрит может быть следствием крове- или лимфогенного заноса бактерий в матку из других очагов инфекционного процесса.

При общем иммунодефиците причиной метроэндометрита может быть любой хронический бактериальный воспалительный процесс.

Трубный вопрос: диагностика и лечение сальпингита

Метроэндометрит: основные методы диагностики

При осмотре женщины с подозрением на метроэндометрит обращают внимание на изменение границ расположения матки и болезненность при пальпации. Если причиной заболевания стал самопроизвольный выкидыш или неправильно проведенный аборт, отмечают легкое открытие зева матки.

My default image

В лабораторном общем анализе крови на метроэндометрит указывают характерные для воспаления изменения концентрации лейкоцитов, уровня СОЭ и С-реактивного белка.

Для диагностирования инфекционной причины метроэндометрита назначают ПЦР, иммунофлуоресцентный анализ, исследования культуральными методами.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Симптоматическая картина и лечение метроэндометрита

В зависимости от течения выделяют две формы метроэндометрита: острую и хроническую.

Для острого типа заболевания характерен короткий латентный период (до 4 суток). Острый метроэндометрит манифестирует быстрым подъемом температуры до фебрильных значений, сильными болями в нижней части живота, усиливающимися при легком надавливании, с иррадиацией в крестец и поясницу. Присутствуют серовато-белые выделения (иногда появляются прожилки крови) с неприятным специфическим запахом.

My default image

Хронический метроэндометрит протекает со смазанной клинической картиной. Лихорадка не характерна. Пациентка предъявляет жалобы на ноющие боли в надлобковой области, периодически появляющийся густые выделения с примесью гноя. Для хронического метроэндометрита характерны нарушения овуляторного и менструального цикла.

Лечение хронического и острого метроэндометрита в обязательном порядке включает антибиотикотерапию и физиопроцедуры. Показано соблюдение постельного режима, холодовые компрессы. При соответствующей терапии прогноз выздоровления благоприятный.

При отсутствии или неправильно проведенном лечении высок риск образования спаек, бесплодия, проблем с зачатием и вынашиванием плода.

Острый и хронический метроэндометрит требует внимания со стороны лечащего врача, так как перечень осложнений – список патологий с тяжелыми последствиями. Пациентка обязана строго соблюдать врачебные рекомендации и не пропускать контрольные осмотры.

Хронический эндометрит: фактор ли в отказе на ЭКО

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить