Особенности диагностики и лечения несахарного диабета

Несахарный диабет (мочеизнурение, diabetes insipidus) – патология, нарушающая обратное всасывание жидкости в почечных канальцах, делая мочу неконцентрированной. Недуг встречается у обеих полов и разных возрастных групп. Чаще заболевание поражает людей от 18 до 25 лет и даже детей на первом году жизни. Его регистрируют примерно у 3 пациентов из ста тысяч. Для несахарного диабета свойственно нарушение резорбции жидкости в почечных структурах, что приводит к неестественной жажде и большому количеству мочи. В некоторых случаях больной человек потребляет и выделяет до 20 литров воды. На estet-portal.com читайте о клинической картине, характерной для этой патологии, а также о методах диагностики и эффективного лечения несахарного диабета.

Классификация и причины начала несахарного диабета

Различают несахарный диабет центральный (гипоталамический, связанный с недостаточным синтезом или выделением в кровь вазопрессина) и почечный (нефрогенный, когда почки не усваивают этот гормон). Еще известен инсипидарный синдром или несахарный диабет нервного происхождения.


Иногда несахарный диабет может проявиться в третьем триместре беременности, но после родов самостоятельно исчезнуть.


К причинам центрального мочеизнурения относят изменения работы гипоталамуса и/или гипофиза, злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга, нарушение кровообращения или структуры сосудистого русла (аневризмы). Есть случаи, когда признаки болезни появлялись после:

  • перенесенных вирусных инфекций;
  • травм;
  • сезонных простуд;
  • менингитов, энцефалитов;
  • сифилиса;
  • аутоиммунных патологий.

К причинам нефрогенного несахарного диабета относят заболевания почек, отягощенную наследственность, терапевтический курс некоторыми медикаментозными препаратами, особенно аминогликозидными антибактериальными средствами и медикаментами с литием.

Читайте также: Преддиабет: новая эндокринологическая эпидемия

Гестационная форма болезни появляется по причине того, что плацентарные ферменты разрушают АДГ (антидиуретический гормон) матери.

Методы диагностики несахарного диабета

Проба с сухоядением по Робертсону поможет провести диагностику несахарного диабета. В первые 8 часов исследования больному запрещают жидкость в любом виде и еду. Если от пищи отказаться невозможно, то употребляют минимальное ее количество, выбирая сухие продукты. До начала пробы определяют:

  • осмоляльность крови;
  • артериальное давление;
  • вес;
  • объемное количество выделяемой мочи;
  • показатели общего анализа крови и мочи.

Перечисленные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры повторяют через 1.5 – 2 часа. Пробу прекращают, если масса тела больного человека уменьшилась на 3 – 5%, заметно ухудшилось его общее состояние, повысился уровень Na и осмоляльности крови.

Самые актуальные статьи читайте в Telegram

Если в ходе проведения пробы с сухоядением по Робертсону будет зарегистрирована моча с осмоляльностью 650 мОсм/л, то диагноз «Несахарный диабет» исключают.

Снижение относительной плотности мочи (менее 1010* у взрослых) и/или гипернатриемия (более 155* ммоль/л) тоже косвенно указывают на недуг.

Дополнительно делают десмопрессиновый тест. Если введенный десмопрессин (2 мкг в виде внутривенной или подкожной инъекции) резко снизит количество выделяемой мочи, то можно ставить диагноз «Несахарный диабет».

Ведущие симптомы несахарного диабета

Манифестирующих симптомов болезни два – изнуряющая жажда, заставляющая поглощать большое количество жидкости (полидипсия) и частые мочеиспускания (полиурия). В самом начале недуга человек ежесуточно выпивает от 4 до 6 литров воды. По мере прогрессирования несахарного диабета, жажда все больше усиливается, а частые ночные посещения туалета изнуряют, мешая качественному отдыху.

Далее ухудшается аппетит, вплоть до полного его отсутствия, что приводит к снижению массы тела. Появляется необъяснимая раздражительность, падает работоспособность, нарушаются функции ЖКТ. Кожные покровы сухие, резко снижено потоотделение.

Читайте также: Лечение тяжелого осложнения сахарного диабета – кетоацидоза

Дети заметно отстают в физическом, половом развитии. Женщины отмечают значительное искажение регулярности менструального цикла, а мужчины – снижение потенции вплоть до импотенции. Если в организм пациента поступает мало жидкости, на первый план выходит симптоматика дегидратации. 

Основные принципы лечения несахарного диабета

Терапевтическую схему подбирают исходя из формы болезни.

Центральное мочеизнурение лечат путем назначения синтетических аналогов антидиуретического гормона.

Нефрогенная форма несахарного диабета нуждается в ином виде терапии, потому препаратами выбора становятся тиазидные диуретики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

У беременных женщин выбирают выжидательную тактику, специфическое лечение не проводят. При появлении симптоматики обезвоживания, назначают антидиуретический гормон.

Читайте также: Открыта специфическая иммунотерапия при сахарном диабете I типа

Дополнительно в лечебную схему включают витаминные, минеральные комплексы и общеукрепляющие препараты. Пациенту советуют нормализовать режим труда и отдыха, больше находиться на свежем воздухе, рационально питаться, обогащая рацион витаминизированными блюдами, сезонными фруктами и овощами.

Еще больше полезной информации на нашем YouTube-канале:

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить