Подрывающий или абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана связывают с конглобатным акне и тяжелым гидроаденитом (инверсное акне). Все три этих заболевания некоторые авторы описывают как триаду фолликулярной окклюзии.

Подрывной фолликулит встречается чаще у подростков и молодых мужчин от 18 до 40 лет. Существует и расовая предрасположенность: поражение афро-американских мужчин встречается чаще, чем европеоидов. Среди женщин и детей заболевание встречается крайне редко.

В патогенезе играет роль фолликулярная окклюзия, себорея, андрогенетическая стимуляция, вторичное бактериальное инфицирование, а также аномальная иммунная реакция.

Клиника фолликулита Гоффмана

Частая локализация подрывающего фолликулита – макушка. Фолликулярные пустулы и папулы сливаются с перифолликулярными пустулами – плотными узелками – и со временем образуют абсцессы и свищи. При надавливании может отделяться серозно-гнойное содержимое.

Хронические рецидивы болезни приводят к рубцевой алопеции в виде гипертрофических и келоидных рубцов.

Провоцирующие факторы/факторы риска фолликулита Гоффмана

Подрывающий фолликулит кожи головы может сопровождаться конглобатным акне, суппаративным гидраденитом и пилонидальными кистами, вместе образуя синдром фолликулярной окклюзии. Есть данные о том, что заболевание ассоциируется с спондилоартропатией, стерноклавикулярным гиперостозом, SAPHO-синдромом (синовиит, акне, пустулезный акродерматит, гиперостоз, остеомиелит), маргинальным кератитом, вторичным плоскоклеточным раком, остеомиелитом стафилококовой этиологии, вегетирующей пиодермией и волосяным лишаем Девержи. 

Лечение подрывающего фолликулита Гофмана

Системная и местная антибиотикотерапия направлена на устранение бактериальной инфекции является первичной целью терапии (тетрациклин, миноциклин, эритромицин, цефалоспорин и клиндамицин показывают хорошую эффективность). Другим вариантом лечения может быть внутриочаговые инъекции триацинолона ацетонида, сульфата цинка, дапсон, колхицина.

Дополнительно могут назначаться кортикостероиды внутриочагово и нестероидные противовоспалительные препараты. Для длительной ремиссии назначают ретиноиды курсом на 6-12 месяцев. Хирургическое лечение рассматривается только в случае отсутствия положительного ответа от терапевтического лечения. Применяют также метод лазерной эпиляции импульсным рубиновым лазером или импульсным диодным лазером, а также современную наружную лучевую терапию. 

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить