Применение ботулотоксина типа А для лечения розацеа

Розацеа – полиэтиологическое заболевание. Патогенезу болезни могут способствовать такие факторы как:

• нейроваскулярные нарушения;
• воспаления;
• гиперсеборея.

Новые техники лечения розацеа ботулотоксином типа А (BoNTA) довольно многообещающие. Нейромодулятор воздействует на все три основные причины данного заболевания, уменьшая покраснение.

Как BoNTA действует для лечения розацеа? 

Рассказывает: Доктор Рейчел Экель (Rachel Eckel) - дерматокосметолог, сертифицированный Американским комитетом эстетической медицины. Доктор Экель получила медицинское образование в Королевском колледже хирургов в Ирландии.

Воздействуя на определенные нейромедиаторы (серотонин) и ионные каналы (транзиторный рецепторный потенциал ванилоидных рецепторов типа 1 – 4), связанные с розацеа, BoNTA уменьшает воздействие нейровоспалительного компонента розацеа. Также ботулотоксин типа А стабилизирует гиперактивность сосудов, благодаря чему можно достичь сужения пор и секреции сальных желез.

Существуют ли научные подтверждения эффективности BoNTA в лечении розацеа?

На протяжении более 15 лет BoNTA применяют в косметологических целях. Однако исследования потенциального лечебного воздействия ботулотоксина типа А для избавления от розацеа начались относительно недавно. Существует как минимум 4 исследования, направленные на изучение нейротоксинов в лечении розацеа. Результаты самого обширного и полного из них (Dermatol Surg 2015 Jan) свидетельствуют о 45%-м уменьшении розацеа на протяжении 3-х месяцев. Статистически значимые результаты позволили авторам сделать вывод, что BoNTA – эффективный терапевтический вариант лечения покраснения лица. Однако данный инновационный подход необходимо изучить глубже.

Подходит ли ботулотоксин А всем пациентам с розацеа?

Клинический опыт показывает, что лечение эффективно, однако ботулотоксин типа А обеспечивает эффективное лечение не для всех пациентов с розацеа. Наиболее эффективные результаты наблюдаются у пациентов с эритематозной и папулезной розацеа.

Является ли лечение розацеа BoNTA безопасным?

В ходе клинических исследований не было выявлено побочных эффектов при лечении розацеа BoNTA. Однако многое зависит от умения врача правильно ввести препарат. Во избежание паралича мышц продукт необходимо вводить поверхностно. Также необходимо предупредить пациента о том, что такое применение ботулотоксина А не предусмотрено инструкцией.

Когда можно увидеть результаты лечения?

Пациенты замечают результаты через 4 недели после инъекции. Результаты сохраняются на 4 – 6 месяцев. В силу того, что розацеа – хроническое заболевание, лечение придется постоянно проводить повторно.  Однако регулярное лечение будет подавлять нейровоспалительный процесс, поэтому частота требуемых инъекций со временем снизится.

Как Вы применяете BoNTA для лечения розацеа на практике?

Для уменьшения интенсивности розацеа я применяю комплексный подход.

1. Предупреждаю пациента о существующих триггерах заболевания и необходимости их избегания.
2. Назначаю серию ZO Skin Health для местного применения, которая уменьшает секрецию сальных желез, восстанавливает защитный барьер кожи, контролирует воспаление, защищает от воздействия солнца и ускоряет цикл созревания кераноцитов.
3. Лазерная терапия может быть уместной для коррекции текстуры (фракционный СО2-лазер) или устранения стойкой эритемы (лазер на красителе с накачкой лампой-вспышкой). В таких случаях для сохранения результатов я использую BoNTA.
4. Если пациенту противопоказана лазерная терапия, приемлемой альтернативой могут стать нейромодуляторы. Также BoNTA эффективен при ринофиме, особенно после хирургической операции.