Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике дифтерии

Дифтерия – это инфекционное заболевание, вызванное, как правило, токсигенными штаммами C. diphtheriae или, реже, C. ulcerans та C. pseudotuberculosis .

В наше время дифтерия остаётся эндемическим заболеванием во многих странах мира. По данным British Medical Journal, бывшие страны СССР также являются эндемическими регионами по отношению к заболеваемости дифтерией.

Дифтерия – опасное заболевание, которое может иметь летальные последствия. Большинство смертельных исходов связано с миокардитом и механической обструкцией дыхательных путей.

В этой статье на estet-portal.com читайте о принципах диагностики, лечения и профилактики дифтерии дыхательных путей.

Своевременная вакцинация – главное условие эффективной профилактики дифтерии

Единственным эффективным методом профилактики дифтерии является вакцинация населения. Согласно национальному календарю прививок, детям в возрасте 2,4,6 и 18 месяцев проводится вакцинация АКДС или АаКДС.

В 6 лет необходимо провести ревакцинацию АДС (анатоксином дифтерийно-столбнячным), в 16 лет и в последующие каждые 10 лет – АДС-М (анатоксином дифтерийно-столбнячным со сниженным количеством антигена).

Беременным женщинам рекомендуется проведение вакцинации АДС-М (желательно на 27-36 сроке гестации).

Лицам, путешествующим в страны, где дифтерия является эндемическим заболеванием, важно убедитесь в соблюдении надлежащего календаря прививок, включая введение ревакцинирующей дозы.

Следите за нашими новостями в Facebook

Диагностика дифтерии: бактериологическое исследование и микроскопия

Для подтверждения диагноза дифтерии используется бактериологическое исследование материала носоглотки и микроскопия. Если возможно, мазки необходимо взять из-под псевдомембраны.

Если подозрение на дифтерию высокое, то мазки для исследования также необходимо взять у лиц, которые находились в контакте с больным пациентом.

В наше время существует модифицированный тест Елека, позволяющий определить токсигенность выделенного штамма коринебактерий. Данное исследование технически сложное и не используется в рутинной диагностике.
Пациенты с дифтерией дыхательных путей нуждаются в госпитализации и своевременном назначении лечения: дифтерийного антитоксина и соответствующей антибиотикотерапии.

Новый метод лечение целиакии с помощью вакцины

My default image

Принципы лечения дифтерии: дифтерийный антитоксин и десенсибилизация

Дифтерийный антитоксин должен быть назначен сразу же после того, как врач заподозрил наличие у пациента данного заболевания.

Дифтерийный антитоксин направлен на связывание экзотоксина, который находится в свободном состоянии в крови. Если экзотоксин осел в тканях, то дифтерийный антитоксин уже не может его нейтрализовать.

В наше время широко используется конский дифтерийный антитоксин. Ввиду наличия в препарате конской сыворотки, при введении антитоксина пациенту существуют риск развития реакции гиперчувствительности или феномена Артюса.

Поэтому перед введением антитоксина важно провести пробу на чувствительность с использованием 0,1 мл антитоксина, разведенного в растворе натрия хлорида в соотношении 1:1000.

Развитие эритемы свыше 10 мм в месте инъекции на протяжении 20 минут после манипуляции является показанием к проведению десенсибилизации. Десенсибилизация предшествует введению полной дозы антитоксина.

В зависимости от тяжести заболевания доза дифтерийного антитоксина составляет от 80 до 120 тысяч единиц. Препарат вводится внутривенно капельно.

Почему появляются синехии в полости носа? Какая опасность синехий?

Современные рекомендации по проведению антибиотикотерапии дифтерии

С целью эрадикации возбудителя дифтерии больным назначается антибактериальная терапия.

На сегодняшний день, согласно рекомендациям CDC, препаратами выбора для лечения дифтерии являются эритромицин и пенициллин. Длительность лечения составляет 14 дней, после чего необходимо повторить проведение бактериологического исследования мазков носоглотки.

Два отрицательных результата бактериологического исследования, взятые с минимальным интервалом в 24 часа, свидетельствуют об успешном лечении.

Если один из результатов анализа является положительным, то необходимо назначить дальнейшее 10-дневное лечение эритромицином или пенициллином.

После проведения второго курса антибиотикотерапии бактериологическое исследование мазка носоглотки необходимо вновь повторить.

Большое значение имеет проведение полноценного курса вакцинации против дифтерии. Бессимптомным носителям должна быть проведена ревакцинация, если они не получили ее в течение предшествующих 5 лет.

Спасибо, что Вы остаётесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Инфектология». Вас также может заинтересовать Почему развивается ложный круп? Симптомы и опасности ложного крупа

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить