Несмотря на заметные успехи в лечении акне в последние годы, неудачи все ещё остаются распространённым явлением, особенно у женщин.Серьезная роль в патогенезе данной патологии отводится гормональным нарушениям, а именно высоким показателям андрогенов или повышенной чувствительности рецептора к гормону. Назначение комбинированных оральных контрацептивов у пациентов с акне является неоправданным по по причине отсутствия влияния на патогенез заболевания и большой вероятности побочных эффектов со стороны организма. Спиронолактон может стать отличной альтернативой, детальнее о результатах лечения спиронолактоном у пациентов с акне читайте на estet-portal.com
- Спиронолактон и его воздействие на организм
- Эффективность спиронолактона в исследовании и его побочные эффекты
- Заключение и дальнейший прогноз
Спиронолактон и его воздействие на организм
По своей фармакологической группе он относится к калий сберегающим диуретикам, но так же его используют как блокатор андрогенных рецепторов в лечении акне и гирсутизма.
Эффективная дозировка спиронолактона варьируется от 100мг до 200мг/ день. При дозировке 200 мг/день большинство пациентов испытывали побочные эффекты, но не серьезные. Раннее не было данных об эффективности терапии акне при приеме низких доз спиронолактона, но последний ретроспективный анализ с участием 85 женщин с данной патологией, которые принимали низкие дозы только спиронолактона или же его в комбинации с основным лечением, показали результативность.
Читайте также: Почему появляется акне на коже
Пациентки для исследования были отобраны по двум критериям:
- Предыдущее неудачи системной терапии, включая антибиотики, изотретионин или оральные контрацептивы.
- Клинические проявления гормональных изменений.
Читайте также: Откуда берётся акне
Все 85 женщин были в возрасте от 18 до 52 лет, а большинство (58 пациенток) имели оба критерия. У всех женщин было воспалительное папулезное или узловатое акне средней или тяжелой степени тяжести. Участниц исследования лечили пероральным спиронолактоном, от 50 до 100 мг/день, в виде одного препарата или в сочетании с системными антибиотиками, оральными контрацептивами (этинилэстрадиол 35 мкг и норэтиндрон 1 мг) или обоими.
Все женщины проверялись ежемесячно или раз в два месяца на уровень результативности терапии. Продолжительность лечения составляла от 2 до 24 месяцев.
Данные прошлого лечения больных
В общей сложности 67 женщин (79%) не получили результата в лечении акне от одного или нескольких курсов системных антибиотиков, 53 из них из-за неадекватного ответа и 14 из-за побочных эффектов.
Миноциклин, тетрациклин и эритромицин были антибиотиками, применяемыми у этих пациенток для системной терапии.
Предыдущее использование оральных контрацептивов для устранения признаков акне было безуспешным у 14 человек(16%), а один или несколько курсов изотретиноина не увенчались успехом у 12 пациентов (14%). Шестьдесят восемь женщин (80%) имели признаки, свидетельствующие о гормональных нарушениях, а именно:
- акне у взрослых,
- предменструальные вспышки,
- себорея,
- кисты яичников,
- гирсутизм,
- андрогенная алопеция
- поражения вдоль линии нижней челюсти и шеи.
Пятьдесят восемь женщин (68%) имели как предыдущее неуспешное лечение акне, так и гормональное влияние, а у 9 пациенток без предшествующей терапии так же были признаки, предполагающие гормональные изменения.
Эффективность спиронолактона в исследовании и его побочные эффекты
Из 85 участниц исследования, начавших лечение, только 73 человека были доступны для оценки эффективности. Из этих 73 человек, 24 женщины(33%) продемонстрировали прогресс, определяемый как отсутствие акне или случайных изолированных поражений. Еще 24 участницы исследования (33%) продемонстрировали заметный прогресс, определяемый как улучшение более чем на 50%. Двадцать пациентов (27,4%) продемонстрировали частичное улучшение, определяемое как улучшение менее чем на 50%. Пять человек не показали улучшения вовсе.
Анализ в подгруппе из 24 человек, которые показали заметное улучшение, был следующим:
- только спиронолактон- 5 пациентов (20,8%);
- спиронолактон плюс пероральные антибиотики -14 пациентов (58,3%);
- спиронолактон плюс оральные контрацептивы-3 пациента (12,5%);
Читайте также: Этиологические факторы акне
Побочные эффекты:
Восемьдесят женщин были оценены на наличие побочных эффектов (5 были потеряны для последующего наблюдения). Сорок шесть пациентов (57,5%) сообщили об отсутствии побочных эффектов. Менструальные нарушения были зарегистрированы у 14 участниц исследования (17,5%). Симптомы вялости, усталости, головокружения, головной боли, сгруппированные как «симптомы центральной нервной системы (ЦНС)», были зарегистрированы у 13 человек (16,3%). Симптомы, о которых сообщалось так же включали болезненность груди (n = 4), диуретический эффект с повышенной частотой мочеиспускания (n = 2), легкую головную боль (n = 2), меланодермию (n = 2; эти пациенты также получали оральные контрацептивы), тошноту (n = 1), снижение либидо (n = 1) и ксероз (n = 1). Уровни калия в сыворотке крови были определены у 73 пациентов, а легкая гиперкалиемия (диапазон 4,8-5,3 мг-экв / л) была выявлена у 10 пациентов (13,7%).
Артериальное давление было задокументировано до и после лечения у 19 человек и показало максимальное индивидуальное снижение систолического давления на 15 мм рт. ст. и диастолического на 10 мм рт. ст.
Заключение и дальнейший прогноз
Каждый врач знает, что тактика лечения той или иной патологии должна быть оправдана в отношении побочных реакций и воздействия на организм.Терапия спиронолактоном показала хорошие результаты в лечении акне как в применении монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами. Отсутсвие серьёзных побочных действий со стороны организма вместе с положительным результатом- довольно весомый аргумент в пользу выбора тактики лечения больных с акне, особенно в пост-пубертатного периоде у женщин при проявлении признаков гиперандрогении.
Поделитесь:
Добавить комментарий