На современном этапе предложено выделять три подтипа угревой болезни у женщин в зависимости от дебюта заболевания, в частности:
- персистирующий подтип (клинические проявления начинаются в подростковом возрасте и переходят в зрелый возраст),
- поздний / acne tarde (клинические проявления впервые возникают в возрасте после 25 лет),
- рецидивирующий (клинические проявления возникают в подростковом возрасте, потом прекращаются и восстанавливаются во взрослом возрасте).
В каждом из данных типов угревой болезни ведущую роль играет эндокринный статус пациента.
Узнайте в статье на estet-portal.com о клинических проявлениях и симптомах, которые встречаются в практике врача-дерматолога, а также о современных подходах к лечению данной патологии.
- Классификация тяжести угревой болезни
- Современные подходы к лечению угревой болезни
- Гиперандрогения и дерматологические заболевания
- Результаты лечения угревой болезни при гиперандрогении
Классификация тяжести угревой болезни
Тяжесть клинического течения угревой болезни у женщин определяется в соответствии с классификацией, предложенной Plewig & Kligman (2004) с последующей модификацией Российского общества дерматовенерологов (2010).
Читайте нас в Instagram!
По подсчетам количества элементов и характера сыпи выделяется четыре степени тяжести угревой болезни:
- Первая степень тяжести угревой болезни характеризуется возникновением на коже закрытых и открытых комедонов без воспалительных проявлений (невоспалительная форма поражения).
- Вторая степень тяжести характеризуется наличием комедонов, папул и редких пустул, которые сопровождаются воспалительными проявлениями.
- Третья степень тяжести угревой болезни характеризуется возникновением комедонов, папул, пустул и одиночных кист, а также выразительными воспалительными проявлениями в участках поражения кожи.
- Четвертая степень тяжести угревой болезни объединяет все указанные выше элементы сыпи, среди которых многочисленные узлы и кисты, которые сопровождаются воспалительной реакцией.
Три кита современного топического менеджмента угревой болезни
Современные подходы к лечению угревой болезни
Лечение угревой болезни направлено на устранение:
- аномальной кератинизации в протоках сальных желез;
- гиперсебореи;
- активности микрофлоры в сальных железах;
- воспаления.
Выбор предложенных схем терапии угревой болезни зависит от степени тяжести дерматоза.
Вместе с тем, на сегодня, недостаточно изученным остается вопрос о роли гормональных нарушений в развитии угревой болезни, не уделяется достаточного внимания диагностическим критериям гормонального статуса организма у женщин, больных угревой болезнью, и не разработана дифференцированная терапия в зависимости от гормональных нарушений.
Гиперандрогения и дерматологические заболевания
Манифестация синдрома гиперандрогении при визуальном обследовании пациенток наблюдается лишь у половины женщин с подтвержденным лабораторно гормональными нарушениями, формирующие состояние гиперандрогении.
Можно предположить, что выраженные клинические проявления синдрома гиперандрогении диагностируются в более отдаленный период от начала изменений в гормональном статусе женщины.
Прием тестостерона и акне: как разорвать порочный круг
Маркерами надпочечниковой гиперандрогении считается повышение показателей:
- 17-ОН-прогестерона;
- ДГЭА-с;
- тестостерона.
Основанием для смешанной гиперандрогении является:
- увеличение содержания пролактина в плазме крови;
- повышение количества свободного тестостерона в плазме крови.
Гиперандрогения у женщин может быть обусловлена синдромом гиперпролактинемии.
Вследствие увеличения уровня пролактина в плазме крови возможны патологические сдвиги, например: увеличение продукции сквалена (предшественник холестерина в сальных железах), увеличение содержания дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гипертрихоз.
Поскольку пролактин оказывает непосредственное или косвенное метаболическое влияние на все ткани организма человека, даже незначительное увеличение его содержания в плазме крови может вызвать гиперандрогению.
Таким образом, гиперандрогения производит стимулирующее действие на сальные железы, увеличивая объем кожного сала.
Результаты лечения угревой болезни при гиперандрогении
Результаты проведенного наблюдения за женщинами с угревой болезнью, на фоне установленного синдрома гиперандрогении, после проведения 6-месячного курса комплексной дифференцированной антиандрогенной терапии указывали на отсутствие клинического рецидива угревой болезни в течение года наблюдения.
Через месяц от начала лечения регистрировалось некоторое увеличение количества воспалительных элементов угревой сыпи, что свидетельствовало об обострении заболевания.
Через 4 месяца после начала лечения у всех женщин регистрировалось существенное уменьшение количества воспалительных элементов угревой сыпи, как поверхностных, так и глубоких, наблюдался регресс комедонов и неглубоких воспалительных элементов, папуло-пустул.
После 6 месяцев лечения в 41,2% женщин регистрировался полный регресс элементов угревой сыпи, в 58,8% пациенток было достигнуто значительное клиническое улучшения.
4 основных метода системной терапии угревой болезни
Таким образом, применение дифференцированной системной антиандрогенной терапии у женщин, которые страдают угревой болезнью, с учетом типа гиперандрогении (надпочечников, яичниковый, смешанный) является патогенетически обоснованным, что позволяет повысить эффективность лечения и предотвращает возникновение рецидивов дерматоза.
Поделитесь:
Добавить комментарий