Гипофункция паращитовидных желез – редкое, но достаточно опасное заболевание паращитовидных желез особенно при недостаточной коррекции уровня паратгормона.
Гипофункция паращитовидных желез очень часто является проявлением аутоимунных полигландулярных эндокринопатий. Чаще всего в клинике встречается гипопаратиреоз у пациентов, которые были прооперированы относительно онкологических заболеваний, зоба и тиреоидита щитовидной железы.
Узнайте в нашей статье на estet-portal.com о симптомах данного заболевания, а также «золотых» стандартах диагностики, основанных на принципах доказательной медицины.
Симптомы гипофункции паращитовидных желез
Одним из главных клинических проявлений гипофункции паращитовидных желез являются судороги. Это обусловлено снижением уровня кальция в сыворотке крови, в результате его недостаточного высвобождения из костей, так как возникает дисбаланс между паратгормоном и тиреокальцитонином, который продуцируется щитовидной железой.
Читайте нас в Instagram!
Также очень важно знать, что при судорогах лицевых мышц возникает сведение верхней и нижней челюсти – тризм, губы становятся вытянутыми – синдром «рыбьего рта», что существенно влияет на внешний вид пациента.
При этом, данные внешние изменения обусловлены низким содержанием кальция в крови, также имеет место повышенная возбудимость мышечных структур.
Только восстановление гормонального баланса, а также функции паращитовидных желез или заместительная терапия смогут значительно улучшить состояния лицевых мышц или полностью излечить заболевание.
Диагностика дисфункции паращитовидных желез
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) пересмотрели рекомендации по диагностике и ведению пациентов с первичной гипофункцией паращитовидных желез, с целью улучшения клинического скрининга и лечения, сокращение длительных осложнений и повышения качества жизни лиц с указанным заболеванием.
Тиреотоксикоз опасен атеросклеротическими осложнениями
Диагностика нарушений работы паращитовидных желез на уровне первичного звена включает: определение уровня кальция в сыворотке крови с учетом сывороточного альбумина, определение уровня кальция в крови для лиц с симптомами, которые могут указывать на гипофункцию паращитовидных желез (судороги, сведение мышц лица, приступы тетании, нарушение работы мышц верхней конечности, спазматические проявление в органах желудочно-кишечного тракта, бронхах и трахеи), определение уровня фосфора в крови.
Показатели уровня кальция и паратгормона в крови
При проведении диагностики, учитывая возможность первичного гипопаратиреоза определения уровня ионизированного кальция не является информативным параметром. Необходимо повторное определение уровня кальция в сыворотке крови с учетом уровня сывороточного альбумина хотя бы один раз, если при первичном измерении: ≤2,1 ммоль / л или 2,1-2,15 ммоль / л и имеются признаки первичного гипопаратиреоза.
Как реагирует кожа на нехватку гормонов щитовидной железы
Определение уровня паратиреоидного гормона
Определение уровня паратгормона для лиц, у которых содержание кальция в сыворотке крови с учетом сывороточного альбумина составляет: ≤2,1 ммоль / л не менее чем в двух отдельных тестах или ≤2,1 ммоль / л не менее чем в двух отдельных тестах и предпосылки наличия первичного гипопаратиреоза.
При определении уровня паратгормона необходимо ориентироваться на рандомный показатель и одновременно определять содержание кальция и фосфора (норма 0,65-1,6 ммоль/л) в сыворотке крови с учетом сывороточного альбумина. Не следует регулярно измерять уровень паратгормона при предоставлении медицинского сопровождения на уровне первичного звена.
Гормон мелатонин способен повысить риск сахарного диабета
Необходимо направить пациента к узкопрофильным специалистам – эндокринолог (вторичная диагностика), если показатели паратгормона: ниже средних значений контрольного диапазона и при подозрении на наличие первичного гипопаратиреоза или выше среднего показателя эталонного диапазона при уровне кальция в сыворотке крови с учетом сывороточного альбумина ≤2,1 ммоль/л. Вторичная диагностика включает определение уровня кальция, фосфора, паратгормона, УЗД щитовидной железы, при необходимости − биопсия паращитовидных желез.
Необходимо исключить наличие альтернативных причин, в том числе злокачественные новообразования, если уровень паратгормона меньше нижней границы контрольного диапазона.
Лечение гипотиреоза: что необходимо знать об особенностях болезни
Лечение гипофункции паращитовидных желез
Важно помнить, что при длительном течении гипопаратиреоза появляются изменения со стороны кожи, так как приступы спазма лицевой мускулатуры влияют на тонус и быстрее вызывают образование морщин. Также возникает ломкость волос и ногтей, расслоение ногтевой пластины, в следствии недостатка кальция, возможно ранее облысение, седина.
Для лиц с вероятным диагнозом первичного гипопаратиреоза необходимо также оценивать уровень витамина D и назначать добавки с витамином D при необходимости.
Лечение гипофункции паращитовидных желез, чаще всего, проводят в два этапа: купирование приступа судорог и последующая заместительная терапия препаратами кальция в комплексе с витамином Д, а также прием гормона паратиреоидина в дозе 1-2 мл в/м 2 раза вдень.
Пациенты с гипофункцией паращитовидных желез должны строго соблюдать режим дня: исключается работа в ночное время, в помещениях с высокой температурой, а также регулярно проходить обследование у эндокринолога.
Как быть с инъекционными процедурами при гипотиреозе у женщин
Поделитесь:
Добавить комментарий