Эффективный менеджмент хронической крапивницы

 

Хроническая крапивница (ХК) ─ это тяжелое бремя, которое не позволяет пациенту чувствовать себя комфортно. Влияние хронической крапивницы на качество жизни человека гораздо существеннее, чем только ухудшение состояния кожи. Согласно исследованию M. M. Balo и соавт., 32,8% пациентов с хронической крапивницей сообщают о депрессии, 50,9% ─ о тревожности, 58% ─ о расстройствах сна, 39,7% ─ о проблемах с профессиональной деятельностью.

Узнайте в статье на estet-portal.com какие выделяют ведущие причины возникновения хронической крапивницы, а также, какие современные медикаментозные препараты обладают наиболее высокой эффективностью в лечении данной патологии.

Клиническое понятие хронической крапивницы

Согласно рекомендациям, крапивница характеризуется появлением спонтанных пузырей, ангионевротического отека или обоих этих симптомов.

Подписывайтесь на нашу страницу в Instagram!

Волдыри имеют характерные признаки: центральное набухание меняющегося размера, который почти всегда окружен рефлекторной эритемой; ощущение зуда или жжения; преходящий характер с возвращением кожи к нормальному виду через 30 мин - 24 ч.

Поражение кожи при системной красной волчанке

По длительности течения крапивницу подразделяют на острую (≤6 недель) и хроническую (> 6 недель), по особенностям возникновения ─ на спонтанную (без конкретного провоцирующего фактора) и индуцибельную. К индуцибельной крапивнице, например, относятся такие разновидности, как холодовая, солнечная, тепловая, аквагенная, холинергическая (при повышении температуры тела), контактная и др.

Изучение активности процесса при хронической крапивнице

Чтобы оценить активность заболевания, используют соответствующий индекс ─ Urticaria Severity Index 7 (UAS7), для расчета которого следует посчитать количество пузырей (<20 в сутки ─ 1 балл, 20-50 ─ 2 балла,> 50 или большие пузырей, сливающихся ─ 3 балла) и оценить выраженность зуда (легкая ─ 1 балл, средняя степень ─ 2 балла, интенсивный зуд, что препятствует дневной активности и сну ─ 3 балла). Итак, в течение дня можно получить от 0 до 6 баллов.

Cледует помнить, что ангионевротический отек может быть опасным для жизни пациента.

Осторожно, грибок! Как происходит заражение дерматофитией!

При дальнейшей оценке активности хронической крапивницы используют сумму баллов за неделю (максимум ─ 42 балла). Ангионевротический отек, в свою очередь, характеризуется внезапным выраженным отеком (эритематозным или цвета кожи) нижнего слоя дермы и подкожно-жировой клетчатки (иногда болезненным). При этом он исчезает дольше, чем волдыри (до 72 ч).

Менеджмент хронической крапивницы

Терапевтический подход к лечению хронической крапивницы должен включать выявление и устранение основных причин высыпаний, во избежание провоцирующих факторов. Лечение должно продолжаться как можно меньше, однако столько, сколько нужно для полного исчезновения симптомов. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в пожизненном приеме антигистаминных препаратов (АГП), поскольку после их отмены наблюдаются рецидивы симптоматики.

 

My default image

 

Следует заметить, что значительная часть пациентов с хронической крапивницей не достигает полного исчезновения субъективно неприятных симптомов. Например, в исследовании M. Maurer на зуд или дискомфорт жаловались 69% респондентов, которые нуждались в лечении. Большинство этих проблем можно было бы решить благодаря переходу к рациональной терапии. Согласно современным алгоритмам лечения хронической крапивницы следует начинать с АГП 2-го поколения.

Что может спровоцировать обострение атопического дерматита?

В случае отсутствия адекватного контроля (симптомы не исчезли через 2-4 недели) необходимо увеличить дозу. АГП 2-го поколения нужно принимать регулярно, употребление нескольких различных АГП одновременно не рекомендуется.

 

My default image

 

Если такая терапия не дала результата, к АГП добавляют омализумаб; при отсутствии контроля симптомов через 6 месяцев лечения вместо омализумаба назначают циклоспорин. Эти две стадии лечения пациент должен проходить под наблюдением узкого специалиста. При тяжелых обострениях используют короткие курсы глюкокортикоидов.

Какие причины акне могут вызвать неэффективность лечения заболевания?

Для детей используют аналогичный алгоритм лечения с коррекцией доз относительно возраста или массы тела. В педиатрии следует применять только препараты с доказанной безопасностью и эффективностью. Изучены при длительном применении: цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, рупатадин, биластин и лоратадин. При этом, не следует назначать АГП 1-го поколения, поскольку продолжительность их приема ограничена (до 5 дней). Кроме того, этим средствам присущ широкий спектр побочных реакций.

Больше полезной информации на нашем канале в Youtube:

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить