Как любое инвазивное вмешательство, контурная пластика может сопровождаться нежелательными явлениями и осложнениями. Одними из таких являются фиброзные изменения тканей в зоне введения препаратов гиалуроновой кислоты.
Основной причиной формирования патологического фиброза является развитие воспалительного процесса. Главным методом профилактики этого осложнения является правильный выбор дермального наполнителя.
Подробнее о современных исследованиях безопасности филлеров гиалуроновой кислоты читателям estet-portal.com рассказала врач-комбустиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры комбустиологии, пластической и реконструктивной хирургии ХМАПО Светлана Коркунда и врач-дерматовенеролог высшей категории, косметолог Наталия Головина.
Почему возникает фиброз после филлеров гиалуроновой кислоты
Факторами, провоцирующими воспаление и фиброз в зоне контурной пластики препаратами гиалуроновой кислоты, являются:
• филлеры с показателями рН и осмолярности, отличающимися от таковых дермы;
• избыточное количество препарата, провоцирующее отек и ишемию тканей в зоне введения;
• чрезмерная травматизация тканей инструментами (иглами, реже — канюлями), ранения сосудов, петехии и гематомы;
• частые введения препаратов в одной зоне;
• несоответствующая глубине или качеству дермы (гиподермы) плотность филлера.
Общим для всех этих причин является последействие — асептический (а иногда и септический) воспалительный процесс с различными сроками протекания и как следствие — образование соединительно-тканной капсулы вокруг филлера.
Сформированная капсула, с одной стороны, препятствует действию собственных ферментов для биодеградации филлера, а, с другой, является активным участником воспалительных процессов в зоне введения препаратов.
Развитие воспалительного процесса в зоне инъекции филлера приводит как к субъективным проявлениям: болезненности, припухлости (постоянной или перемежающей), плотности на ощупь, видимости нарушенного рельефа тканей, так и объективным: локальным персистирующим отекам, появлению тяжей различной плотности, изменению окраски кожи — синдрому Тиндаля и синюшности.
Читайте также: Лифтинг против старения по деформационно-отечному типу
Контурная пластика без фиброза: возможно ли это
В июне 2018 — январе 2019 г. было проведено исследование, в котором приняли участие 16 пациентов. Возраст: 25-65 лет. Пол: женский. Зоны применения филлеров: носослезные и носогубные борозды, губы, область скул, подбородок. Применялись препараты, представленные компанией Hyalual: Alexa Smooth, Alexa Medium, Alexa Volumе.
Оценка результатов исследования проведена с использованием шкалы удовлетворительности пациентами GAIS Patient (сразу после инъекции, через 14 дней и через 6 месяцев с момента введения препарата).
Также проведена фотофиксация в динамике аппаратом VisiaFace и при помощи фотосъемки (до инъекции, через 14 дней и через 6 месяцев).
Для оценки состояния тканей в зоне имплантации филлеров проведено УЗИ на аппарате Esaote при помощи датчика 22 МГц через 6 месяцев после имплантации филлеров.
Пациентка с контурной пластикой губ: на УЗД просматривается четкое разделение слоев кожи и наблюдаются подкожные образования. Филлер просматривается на глубине 1,7 мм - 3,92 мм в виде гипоэхогенных образований без признаков кровотока.
На глубине от 2,12 мм и глубже (до 5,4 мм) определяются анэхогенные образования толщиной 1,12 мм, 2,57 мм, 1,63 мм. Структура тканей сохранена. Хорошо просматриваются все слои кожи.
На УЗД все слои кожи прослеживаются хорошо, структура тканей не изменена. В глубине тканей линейное образование толщиной 1,1 мм без признаков кровотока.
Результаты исследования влияния филлеров гиалуроновой кислоты
Анализ оценки удовлетворенности пациентов по шкале GAIS Patient показал:
- 75 % пациентов сразу после инъекции отметили очень хороший результат и 25 % пациентов получили полное удовлетворение.
- 100% пациентов на 14 день после инъекции отметили полное удовлетворение от процедуры.
Фотофиксация результатов контурной пластики аппаратом VisiaFace до процедуры, через 14 дней и через 6 месяцев демонстрирует сохранение эффекта от проведенных процедур у всех пациентов в срок 6 месяцев.
УЗИ кожи и мягких тканей всех зон имплантации филлеров через 6 месяцев после процедуры подтверждает, с одной стороны, наличие препаратов в тканях пациента в точках первичного введения, а, с другой стороны, не выявлено никаких признаков фиброзных изменений тканей. Все эти особенности свидетельствуют об эффективности контурной пластики используемыми препаратами в срок не менее 6 месяцев и их безопасности в отношении фиброзной трансформации тканей в зонах имплантации.
Таким образом, препараты Alexa Smooth, Alexa Medium, Alexa Volumе, представленные Hyalual, являются эффективными и абсолютно безопасными.
Алгоритм работы и практические кейсы на примере конкретных клинических случаев
Поделитесь:
Добавить комментарий