Гриппозная пневмония: влияют ли кортикостероиды на летальность

Пневмония, вызванная вирусом гриппа, связанная с неконтролируемой реакцией иммунной системы. Пациенты с гриппозной пневмонией обычно получают кортикостероиды, которые могут играть определенную роль в подавлении воспаления с помощью таких механизмов, как снижение производства провоспалительных цитокинов/хемокинов.

Исследования на животных показали, что терапия кортикостероидами снижает летальность. Однако результаты клинических исследований эффекта кортикостероидов остаются сомнительными.

Узнайте в данной статье на estet-portal.com о особенностях применения кортикостероидов при гриппозной пневмонии.

Исследование действия кортикостероидов при пневмонии

В некоторых исследованиях применения кортикостероидов существенно не влияет на летальность, в то время как в других обнаружено, что ранняя терапия кортикостероидами является потенциально опасной у пациентов с гриппозной пневмонией.

Читайте нас в Instagram!

Таким образом, исследователи из Китая провели обзор литературы Кокрейнивського центрального реестра контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL), информационных базах MEDLINE, Embase, PubMed и т.п. с целью оценки влияния кортикостероидов на летальность у взрослых пациентов с гриппозной пневмонией.

My default image

Эффекты кортикостероидов у пациентов с пневмонией

Ученные обнаружили, что кортикостероиды не только повышают летальность, но и увеличивают продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии. Существует несколько потенциальных механизмов, которые могут лежать в основе высшего летальности, регистрирующих у пациентов с пневмонией, получавших кортикостероиды.

Тайная опасность кондиционеров: диагностика и лечение легионеллеза

Во-первых, кортикостероиды уменьшают выраженность системного воспаления. После попадания вируса в организм активизируется иммунная система, а кортикостероиды подавляют иммунный ответ, что, в свою очередь, может привести к длительной вирусемии.

Опасные городские голуби: принципы диагностики и лечения орнитоза

Одно из исследований показало, что пациенты, которые получали кортикостероиды, имели более низкий уровень прокальцитонина и более выраженную иммуносупрессию. Во-вторых, у пациентов, получающих кортикостероиды, чаще развивается вторичная бактериальная пневмония, вызванная иммуносупрессией. В-третьих, в результате иммуносупрессивного влияния кортикостероидов повышается риск развития критических состояний. В-четвертых, кортикостероиды ассоциированные с развитием таких неблагоприятных последствий, как сердечно-сосудистые события, аритмии, которые также повышают летальность у больных гриппозной пневмонией.

Ранняя терапия кортикостероидами потенциально опасна у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа.

Кортикостероиды при бактериальной пневмонии

В исследованиях по изучению влияния кортикостероидов у пациентов с бактериальной пневмонией обнаружили положительный эффект. Отмечается, что пациенты с бактериальной пневмонией имеют лучшие результаты лечения при применении кортикостероидов с соответствующими антибактериальными препаратами, а раннее назначение противовирусной терапии может также снизить летальность.

Однако исследователи акцентируют внимание, что больные, которые применяли кортикостероиды, чаще имели суперинфекции, такую как вторичная бактериальная пневмония или инвазивная грибковая инфекция, а также у них чаще развивались обострения основного состояния и они дольше находились в отделениях интенсивной терапии.

Варианты применения кортикостероидов

Важно отметить, что эффекты кортикостероидов могут зависеть от некоторых факторов. ГКС может быть полезной у пациентов с индексом оксигенации <300, но повышать частоту 60-дневной летальности у лиц с показателем> 300.

Также важно время инициации кортикостероидов, ведь по сравнению с неназначением этих препаратов, применение кортикостероидов в первые трое суток ассоциировано с повышением смертности у пациентов с пневмонией.

Также кортикостероиды вызывают положительное влияние при применении их на ранней стадии развития острого респираторного дистресс-синдрома, но в противном случае они повышают летальность.

Не менее важна доза кортикостероидов, ведь обнаружено, что применение этих препаратов в высоких дозах связано с высокой летальностью и более значительным выделением вируса. В некоторых исследованиях летальность была вдвое выше у пациентов, получавших кортикостероиды в высоких дозах, чем у тех, кто получал их в умеренно низких дозах.

Принципы диагностики и лечения микоплазменных инфекций дыхательных путей

My default image

Также необходимо учитывать, что во многих исследованиях пациенты получали кортикостероиды, когда их шоковое состояние не реагировало на применение инфузионной или вазопрессорной терапии, то есть они находились в значительно более тяжелом состоянии. Поэтому в этом случае не ясно, связан повышенный риск летальности непосредственно с использованием кортикостероидов, или с тяжестью заболевания.

Учитывая вышесказанное, исследователи пришли к выводу, что кортикостероиды могут повысить смертность у больных гриппозной пневмонией.

Лихорадка и кашель могут быть признаками воспаления легких

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить