Принципы диагностики и лечения микоплазменных инфекций дыхательных путей

Mycoplasma pneumoniae – распространённая этиологическая причина развития внебольничной пневмонии у детей и лиц молодого возраста. Mycoplasma pneumoniae является микроорганизмом очень мелких размеров. Возбудитель не обладает прочной клеточной стенкой. Микоплазменные инфекции обычно протекают как эпидемии с интервалами в 3-5 лет.

В этой статье на estet-portal.com рассмот клинические проявления инфекций, вызванных возбудителем Mycoplasma pneumoniae, методы их диагностики и современные подходы к лечению.

Микоплазменная инфекция характеризируется легочными и внелегочными проявлениями

Инкубационный период микоплазменной инфекции может составлять от 1 до 4 недель. Mycoplasma pneumoniae обычно вызывает легкую инфекцию верхних дыхательных путей, которая проявляется насморком, кашлем, болью в горле.

В среднем микоплазменная инфекция длится от двух до трех недель и излечивается спонтанно.

Примерно у 10% пациентов микоплазменная инфекция затягивается на месяц и дольше.
Mycoplasma pneumoniae может вызывать постепенно развивающуюся пневмонию, главным клиническим признаком которой является продолжительный кашель.

К внелегочным проявлениям инфекции, вызванной микоплазмой, относятся:

1.    Экзантема;

2.    Поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингит, миелит, полирадикулит);

3.    Гепатит;

4.    Диспепсия.

5.    Гематологические нарушения;

Возбудителя Mycoplasma pneumoniae следует заподозрить как причину поражения дыхательных путей в случае, если:

1.    Имеет место быть эпидемия микоплазменной инфекции;

2.    В окрестности, где проживает пациент, были зарегистрированы случаи микоплазменной инфекции;

3.    Пациент сообщает об общении с ребенком или лицом молодого возраста, у которого был подтвержден диагноз микоплазменной инфекции.

Для подтверждения этиологической роли возбудителя Mycoplasma pneumoniae в развитии атипичной пневмонии необходимо проведение специфических диагностических тестов.

Читайте нас в Instagram

Принципы диагностики микоплазменной инфекции: серологические исследования и ПЦР

Специфическая диагностика микоплазменной инфекции заключается в проведении серологических исследований и ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Острая микоплазменная инфекция может быть диагностирована по наличию антител класса IgM к возбудителю в сыворотке пациента. Иммуноглобулины могут быть идентифицированы уже в первую неделю заболевания.
Значительное увеличение (по меньшей мере, в 2 раза) количества антител класса IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом в 2-3 недели, также указывает на острую микоплазменную инфекцию.

Антитела класса IgM, обнаруженные методом ИФА (иммуноферментного анализа), могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев или даже лет от начала инфекции.

Длительное обнаружение антител класса IgM не является признаком активной инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae.

Сезон простуды: клиническая картина и лечение риновирусной инфекции

Несмотря на то, что исследование парных сывороток позволяет поставить диагноз только ретроспективно, его проведение важно для подтверждения наличия эпидемии.

Проведение рентгенографии органов грудной клетки необходимо для диагностирования пневмонии.

My default image

Современные принципы этиотропного лечения микоплазменных инфекций

В лечении инфекций, вызванных Mycoplasma pneumoniae, препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов (Доксациклин) и макролиды.

Фторхинолоны также обладают активностью против микоплазм, но не рекомендуются как препараты первой линии.
Существуют макролидустойчивые штаммы Mycoplasma pneumoniae.

Максимальная продолжительность лечения микоплазменных пневмоний составляет 14 дней.

Существуют такие схемы лечения микоплазменных инфекций:

1.    Доксициклин 100 мг 2 раза в день. Препарат применяется только для пациентов в возрасте старше 10 лет;

2.    Азитромицин в течение 5 дней: первая доза 500 мг, затем 250 мг 1 раз в день. Как альтернатива, могут быть использованы другие макролиды: Рокситромицин 150 мг 2 раза в день или Кларитромицин 250-500 мг 2 раза в день;

3.    Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день, или Левофлоксацин 500 мг 1-2 раза в день (можно 750 мг 1 раз в день).
Следует учитывать, что микст-инфекция, вызванная микоплазмами и пневмококками, является довольно распространённым явлением.

Грядет сезон гриппа: современные подходы к диагностике и профилактике

Прогноз для пациентов после перенесенной микоплазменной инфекции

Прогноз благоприятный: в большинстве случаев пациенты хорошо восстанавливаются после инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae.

Существует мнение, что большинство случаев микоплазменных инфекций не диагностируются вообще и саморазрешаются без какой-либо антибактериальной терапии.

В некоторых случаях после перенесенной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae, астения может присутствовать еще длительное время. Кашель сохраняется в течение нескольких недель.

Нормализация рентгенологической картины также может потребовать длительного промежутка времени.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

1.    Mycoplasma pneumoniae обычно вызывает легкую инфекцию верхних дыхательных путей;

2.    Специфическая диагностика микоплазменной инфекции заключается в проведении серологических исследований и ПЦР;

3.    Mycoplasma pneumoniae – бактерия, чувствительна к макролидам,
тетрациклинам и фторхинолонам.

Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Инфектология». Возможно, Вас также заинтересует: Инфекционный мононуклеоз: современные методы диагностики заболевания.

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить