Хроническая обструктивная болезнь легких: рациональная антибиотикотерапия

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) − наиболее распространенная патология, которую можно предотвратить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня эта болезнь является четвертой основной причиной смерти в мире и, согласно прогнозам специалистов, к 2020 году займет третье место.

По разным оценкам, минимум в 4% населения диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких, и около 2% смертей обусловлено этой болезнью.

Читайте в статье на estet-portal.com насколько эффективна антибиотикотерапия на первичном этапе оказания медицинской помощи при хронической обструктивной болезни легких.

Клиническая картина и причины развития хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ − общее название группы болезней, для которых характерны устойчивые респираторные симптомы и ограничения проходимости дыхательных путей из-за патологических изменений в них и / или поражения альвеол, что обычно вызваны значительным негативным влиянием вредных частиц или газов.

Читайте нас в Instagram!

Заболевание существенно ограничивает нормальную жизнь пациента, что вызвано кашлем, постоянной одышкой, прогрессирующим выделением мокроты.

Длительное курение и формирование в следствии этого хронического бронхита является ведущей причиной развития хронической обструктивной болезни легких.

Учеными из Университетского колледжа Лондона, Великобритания (University College London, UCL), проведено исследование по рациональному назначению антибиотиков при обострении ХОБЛ.

Какие побочные эффекты могут быть при проведении антибиотикотерапии с использованием фторхинолонов

Методы и результаты исследования относительно назначения антибиотиков пациентам с ХОБЛ

Используя базу данных первичного звена медицинской помощи, специалисты Университетского колледжа Лондона, проанализировали данные 19594 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (средний возраст − 71 год; 46% составили женщины), которые находились под наблюдением в течение года.

Примерно 70-80% имели заболевания легкой или средней степени тяжести (GOLD 1-2 или MRC 1-3). Эта когорта пациентов составляет 2,6% всех больных в общей популяции.

My default image

Результаты свидетельствуют, что 833 (4,5%) пациентам с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких и частыми обострениями антибиотики назначали от шести до девяти раз в год.

А пациентам с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, которые имеют не более одного обострения в год, назначали антибиотики от одного до трех раз в год, что составляет 42,5% всех назначений антибиотиков.

Острый бронхит: эффективность медикаментозной терапии с позиции доказательной медицины

В скорректированных анализах факторами, связанными с частым назначением антибиотиков, были:

  • возраст (> 60 лет);
  • женский пол;
  • сопутствующие заболевания, включая бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет и сердечную недостаточность;
  • наличие вакцинации от гриппа.

При этом пациенты, которые продолжали курить, получали в среднем на 9% меньше антибиотиков.

Прокальцитонин: новый курс антибиотикотерапии

Соавтор исследования доктор Лара Шолкросс (Lara Shallcross) прокомментировала результаты так:

«Количественная оценка ущерба от ненужного назначения антибиотиков у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, а также их польза может помочь клиницистам взвешенно принять решение о назначении антибиотиков.

Я бы не стала делать выводы, что неправильно назначать антибиотики для лечения пациентов с обострениями ХОБЛ, но на сегодняшний день рекомендации поддерживают их применение у лиц с нарастанием одышки, увеличением объема мокроты, а также изменением ее характера».

My default image

Выводы по результатам исследования антибиотикотерапии при ХОБЛ

Результат исследования свидетельствует о том, что врачи чрезмерно назначают антибиотики при ХОБЛ, особенно в случае легкой и средней степени тяжести. 

Следует помнить, что лечение антибиотиками приносит пациентам как риски, так и пользу.

Особенно сложно уравновешивать риски в рамках первичной медицинской помощи, где, с одной стороны, врачи имеют ограниченную информацию о специфике заболевания, а с другой, задержка назначения антибиотиков может вызвать обострение хронических заболеваний легких.

Специалисты рекомендуют не назначать регулярно антибиотики людям с низким риском обострения ХОБЛ.

Несмотря на то, что ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, исследователи отмечают, что правильно подобранное и вовремя назначенное лечение может значительно замедлить развитие, предотвратить возникновение осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

 

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить