Невралгия тройничного нерва (НТН) является распространенным и потенциально инвалидизирующим заболеванием, точная патофизиология которого остается неизвестной.
Невралгия тройничного нерва характеризуется односторонней болью по ходу чувствительных ветвей V пары черепно-мозговых нервов, которая обычно иррадиирует в верхне- или нижнечелюстной участок у 35% больных и часто сопровождается кратковременным спазмом мышц лица.
Изолированное поражение глазной ветви проявляется гораздо реже (2,8%).
Поскольку данный нерв является самым большим, который иннервирует лицо вместе с 7 парой, врачу-косметологу необходимо иметь четкие представления клинической картины его поражения.
Подробнее об этом читайте в статье на estet-portal.com.
- Происхождение невралгии тройничного нерва
- Подходы к классификации невралгии тройничного нерва
- Болевой синдром при невралгии тройничного нерва
Происхождение невралгии тройничного нерва
Поскольку точный патогенез остается полностью неисследованным, происхождения НТН может быть связано с поражением центральных и / или периферических структур нервной системы.
Раздражение тройничного нерва может вызвать боль, поскольку его основная функция − сенсорная.
Читайте нас в Instagram!
Обычно при невралгии тройничного нерва органическое поражение отсутствует (85%), хотя многие исследователи соглашаются, что компрессия венозных или артериальных сосудов при входе тройничного нерва в мост имеет значение для развития идиопатической невралгии.
В дальнейшем сжатие сосудов приводит к очаговой демиелинизации тройничного нерва.
Нейропатическая боль является главным признаком травмы демиелинизированных и миелинизированных первичных афферентных волокон, которые проводят импульсы от ноцицептивных рецепторов.
Микроповреждение нервных волокон, где главным фактором является демиелинизация, что обычно наблюдается в параганглионарном участке, приводит к нарушению передачи импульса.
Такой механизм вызывает снижение порога чувствительности (например, вибрация может спровоцировать болевой приступ), что может наблюдаться на приеме у врача-стоматолога или при проведении косметологических процедур.
Первая помощь при оклюзии артерии сетчатки после инъекций филлеров
Подходы к классификации невралгии тройничного нерва
Невралгию тройничного нерва разделяют на классическую и симптоматическую.
Классическая форма (идиопатическая) включает приступы, которые возникают при контакте нормальной артерии с расположенным рядом нервом.
Симптоматические формы могут иметь разное происхождение.
Аневризмы, опухоли, хронические воспалительные процессы в мозговых оболочках или другие поражения могут раздражать корешки тройничного нерва, вызывая симптоматическую невралгию тройничного нерва.
Невралгию тройничного нерва могут вызывать расположенные рядом зубные пломбы из разных металлов.
Сообщалось о возникновении патологии данного нерва, связанной с проведением пирсинга языка.
Болевой синдром при невралгии тройничного нерва
НТН проявляется колющей болью на одной половине лица, которая вызывается жеванием или прикосновением к пораженным участкам.
Чаще поражается правая половина лица (5: 1).
Некоторые пациенты могут иметь синдром «передтригеминальной» невралгии: они жалуются на боль в области пазух или зубную боль, которая длится часами, провоцируется движениями челюсти или питьем.
Применение ботулотоксина в лечении мигрени
Характеристика болевого синдрома:
- Интенсивный приступообразный, колющий;
- Начинается с ощущения поражения электрическим током в определенном участке;
- Нарастание интенсивности боли менее чем за 20 секунд, что часто приводит к искажению выражения лица пациента;
- Интенсивность уменьшается в течение нескольких секунд, затем появляется жгучая боль продолжительностью несколько секунд-минут;
- Боль полностью стихает между приступами, даже когда они интенсивные и частые;
- Во время приступов боли пациенты могут выполнять различные движения головой или делать «гримасы» для уменьшения выраженности боли, таким образом возникает состояние похож на болевой тик (tic douloureux).
Новые возможности медикаментозного лечения мигрени
Пациенты избегают прикосновений к лицу или бритья триггерного участка, что отличает этот болевой синдром от других, при которых массаж лица или тепло / холод помогают уменьшить проявления боли.
У многих пациентов с невралгией тройничного нерва мимика кажется бедной во время разговора, так как активные движения могут привести к развитию приступа.
В отличие от мигренозной боли, приступы невралгии тройничного нерва редко возникают во время сна.
Поделитесь:
Добавить комментарий