Кандидозный вульвовагинит: причины возникновения и тактика лечения

Вульвовагиниты являются одной из самых частых причин обращений пациенток в женские консультации и гинекологические стационары. Несмотря на то что эта патология не несет непосредственной угрозы здоровью, она может быть причиной возникновения воспалительных заболеваний, повышать риск внутриутробных инфекций, существенно ухудшать качество жизни.

Узнайте в статье на estet-portal.com какие современные подходы выделяют к исследованию микробиома женских половых путей, а также менеджмент лечения пациенток с вульвовагинитом, включая грибковую этиологию.

Ключевые факторы нарушения микробиома влагалища

Известно, что нормальный биоценоз влагалища − это механизм естественной защиты от заселения влагалища условно-патогенной микрофлорой. Состав микробной флоры влагалища может меняться не только в зависимости от цикла, но и от режима дня, поэтому первоначальную природу установить часто бывает достаточно сложно.

Читайте нас в Instagram!

Обычно основу микробиома составляют лактобактерии, которые имеют защитное действие, в частности препятствуют росту условно-патогенной флоры влагалища. На микробиом могут влиять как экзогенные, так и эндогенные триггерные факторы. В свою очередь, нарушение микробиома может привести к развитию дисбиоза влагалища.

Бактериальный вагиноз: современные данные относительно причин заболевания

Нарушение нормального микробиома влагалища является ключевым патогенетическим механизмом развития как неспецифического вагинита, так и бактериального вагиноза. Отличительной особенностью этих двух нозологических форм − это клинические признаки воспаления при вульвовагинитах и их отсутствие при бактериальном вагинозе (облигатными маркерами являются Atopoblum vaginae и Gardnerella vaginalis).

Причины возникновения вульвовагинального кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз − инфекционное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызванное грибами рода Candida (в 90% Candida albicans, у 10% - другие виды грибов). Обычно 75% женщин переносят как минимум один эпизод неосложненного вульвовагинального кандидоза в тот или иной период своей жизни.

Современные подходы к профилактике преждевременных родов

Причины возникновения этого заболевания различные:

  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит цинка;
  • анемия и т.д.
Осложненный вульвовагинальный кандидоз может возникать при рецидиве заболевания, тяжелых формах патологии, инфицировании Candida non-albicans, а также при сопутствующих заболеваниях (некомпенсированном сахарном диабете, иммуносупрессии и т.д.).

При диагностике вульвовагинального кандидоза обязательно следует учитывать жалобы пациента и клиническую картину заболевания, необходимо выявить фоновую и сопутствующую патологию.

 

My default image

 

Кольпоскопия не имеет определенного значения для установления диагноза, но может быть дополнительным методом для скрининга относительно других патологий. Хронический рецидивирующий кандидоз гениталий обязательно требует видовой идентификации возбудителя, проведения фазово-контрастной микроскопии.

Подходы к лечению вульвовагинального кандидоза

Согласно международным рекомендациям, золотым стандартом лечения вульвовагинального кандидоза является применение флуконазола в дозе 150 мг однократно или итраконазола 200 мг 2 раза в сутки в течение одного дня. Рекомендованы также препараты для интравагинального введения (клотримазол, миконазол, эконазол).

 

My default image

 

При выборе препарата предпочтение необходимо предоставлять средствам:

  • с широким спектром антимикробного действия, которые не подавляют нормальную физиологическую микрофлору влагалища;
  • эффективные и безопасные;
  • с комплексным действием.

Этим требованиям отвечает комбинированный препарат ципрофлоксацин + орнидазол, который влияет на:

  • грамотрицательные и грамположительные аэробные бактерии;
  • анаэробные бактерии;
  • протозойные инфекции;
  • внутриклеточные возбудители;
  • обладает бактерицидным действием.

Инфекции мочеполовых путей во время беременности: доказательная медицина

Осложненный вульвовагинальный кандидоз, который, вызывается Candida non-albicans и является рецидивирующим (более 4 раз в год), сопровождается выраженными симптомами кандидоза с островоспалительной эритемой, отеком, язвами, трещинами слизистых оболочек и кожи перианальной области.

Чаще наблюдается у больных, которые имеют факторы риска развития данной патологии, сопровождающиеся угнетением иммунной реактивности организма (сахарный диабет, использование цитостатиков, глюкокортикостероидов и др.).

Еще больше полезной информации на нашем YouTube-канале:

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить