Лечение стрий: какие методы наиболее эффективны в устранении растяжек на коже

С проблемой растяжек сталкиваются около 70% женщин и 40% мужчин во всем мире. Стрии – это дефект кожи, который появляется в результате ее чрезмерного растяжения.

Для многих людей стрии становятся значительной эстетической проблемой, негативно сказывающейся на качестве жизни. Согласно результатам исследований, у женщин растяжки чаще всего появляются в области ягодиц, живота и бедер, а у мужчин – ягодиц, нижней части спины и колен.

Патогенез стрий остается неустановленным, однако предполагается, что основными триггерами формирования растяжек является деформация и разрыв коллагенового матрикса и дермы. В данной статье доктор Кирон Куни (Kieron Cooney) рассматривает доступные методы лечения стрий и приводит оценку степени их эффективности.

Причины появления и классификация растяжек на коже

Гистологии стрий и посттравматических рубцов схожи между собой: к примеру, в обоих случаях наблюдаются признаки ранних воспалительных изменений с последующим истончением и уплощением дермы.

Читайте нас в Instagram

Атрофические изменения приводят к появлению борозд, а также к уплощению эпидермальных гребней, потере колагена и эластина. Микроскопический анализ демонстрирует нарушение структуры соединительной ткани дермы с последующим ухудшением ее механической функции. Такие изменения могут быть следствием воздействия на дерму деформирующих сил, которые могут возникать в результате влияния различных факторов, в том числе роста жировой ткани и внутрибрюшного давления при быстром наборе веса, например, во время беременности.

Факторы риска:

•    генетическая предрасположенность;

•    беременность;

•    ожирение;

•    синдром Кушинга;

•    синдром Марфана.

Теории, объясняющие появление вышеописанных изменений, включают в себя:

•    высвобождение токсинов, повреждающих ткани;

•    изменения в коллагеновом матриксе;

•    генетическая предрасположенность;

•    резкое увеличение объемов определенных участков тела;

•    эластоз вследствие дегрануляции мастоцитов и стимуляции макрофагов.

My default image

Рис. 1: красные стрии
My default image

Рис. 2: белые стрии

Существует два типа растяжек на коже:

•    красные стрии (незрелые растяжки с воспалительными, эритематозными изменениями);

•    белые стрии (зрелые растяжки, которые образуются в результате трансформации красных стрий и представляют собой бледные атрофические аваскулярные образования).

Стрии на коже: практический опыт лечения дефекта на разных его стадиях

Топические препараты для лечения растяжек на коже

Существуют различные кремы, предназначенные для профилактики и лечения стрий. Кремы, содержащие кокосовое, оливковое масла, зародыши пшеницы и прочие натуральные ингредиенты, которые якобы помогают в лечении стрий, на самом деле не имеют достаточной доказательной базы эффективности.

Третиноин – форма витамина А, которая используется для разглаживания морщин, борьбы с фотоповреждением и старением кожи, также демонстрирует определенную степень эффективности в терапии растяжек, в частности на ранних стадиях заболевания. Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что крем с концентрацией третиноина 0,1% также уменьшает выраженность красных растяжек на животе после беременности при ежедневном использовании на протяжении 3 месяцев.

Кремы, содержащие кокосовое, оливковое масла, зародыши пшеницы и прочие натуральные ингредиенты, которые якобы помогают в лечении стрий, на самом деле не имеют достаточной доказательной базы эффективности.

Лечение белых и красных стрий: возможности лазерной и радиочастотной терапии

Популярным и эффективным методом устранения различных эстетических и дерматологических проблем кожи, а также лечения белых и красных стрий, является лазерная терапия. В частности, эффективными являются аппараты, целевым хромофором которых является гемоглобин, присутствующий в расширенных кровяных сосудах красных растяжек.

Повреждение эпителия с последующей реэпителизацией, а также стимуляцией синтеза внеклеточного коллагена и эластина, обеспечивает ремоделирование ткани и выравнивание поверхности кожи.
Лазеры, целевым хромофором которых является вода в коже (абляционный СО2-лазер длиной волны 10600 нм и эрбиевый лазер на алюмо-иттриевом гранате длиной волны 2940 нм), широко применяются в лечении постакне.

Такие аппараты также используются для терапии растяжек, особенно белых, гистология которых схожа с гистологией послеугревых рубцов.

Лазерное лечение рубцовых деформаций кожи

Некоторые исследования также демонстрируют эффективность радиочастотной терапии в лечении растяжек на коже, которые во время процедуры подвергаются термальному повреждению. В результате этого стимулируется процесс ранозаживления, ремоделирования дермы и синтез нового коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.  

Лечение стрий с помощью микродермабразии, пилингов, мезотерапии и PRP

В качестве терапии растяжек на коже могут рассматриваться также:

1.    Микродермабразия
Эффективность данного метода в лечении стрий не доказана, однако процессы реэпителизации и синтеза коллагена, которые запускаются в результате поверхностного травмирования кожи, могут привести к уменьшению выраженности незрелых стрий.

2.    Химические пилинги, в частности, гликолевая, салициловая и трихлоруксусная кислоты в концентрации менее 30%
Впрочем, более перспективной является комбинированная терапия с применением пилингов (ТСА, салициловая кислота), третиноина, микродермабразии и мезотерапии для лечения красных растяжек.  

3.    Мезотерапия
Положительные результаты применения мезотерапии для лечения красных стрий были получены в ходе исследования с участием 30 женщин: выраженность растяжек уменьшилась после 3 сеансов мезотерапии, которые были проведены с интервалом 6 недель. Однако более эффективной мезотерапия является в комбинации с другими терапевтическими методами, такими как пилинги, радиочастоты, светотерапия и PRP.

Мезотерапию часто применяют в комбинации с другими процедурами, такими как PRP-терапия, в целях повышения эффективности трансдермальной доставки химических веществ.

4.    PRP
В тромбоцитах содержится множество факторов роста, которые модулируют пролиферацию клеток, ангиогенез и воспалительные реакции, синтез коллагена и регенерацию тканей.

Существует несколько исследований, посвященных лечению растяжек на коже обогащенной тромбоцитами плазмой, которые продемонстрировали улучшение при воздействии на белые и красные стрии. Однако результаты терапии оценивались субъективно врачами и пациентами, потому их надежность остается под вопросом.

Таким образом, наиболее эффективным нехирургическим методом лечения стрий, согласно доступным исследованиям, на сегодняшний день можно назвать лазерную терапию. Также многообещающими являются результаты применения топического крема третиноина и комбинированных терапий, таких как PRP, радиочастоты, мезотерапия и микродермабразия.

По материалам журнала Aesthetics

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить