Методы диагностики, лечения и профилактики микробных биопленок

Роли микробных биопленок в развитии нежелательных реакций после инъекций дермальных филлеров в последнее время уделяют все больше внимания. Узелки, абсцессы, замедленные реакции, повреждение сосудов и инфекции после такого рода процедур развиваются редко, однако все же встречаются после введения дермальных филеров длительного действия, частично или полностью состоящих из нерассасывающихся полимеров, и при этом могут не проходить месяцами.

Отрицательные результаты посевов и отсутствие надежной идентификации бактерий-возбудителей – причины, по которым такие нежелательные явления ранее списывали на аллергические реакции.

Estet-portal.com выяснил, что некоторые из них могут быть вызваны формированием биопленок или являться их следствием.

Что представляет собой микробная биопленка

Микробная биопленка – это совокупность микроорганизмов (бактерий, простейших, водорослей, грибков, дрожжей и пр.), которые соединены между собой физически. Они вырабатывают внеклеточный матрикс, содержащий множество различных типов внеклеточных полимерных веществ, таких как полисахариды, белки и пр.

Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook!

Эти поверхностные микробные сообщества могут формироваться в любой среде и необратимо прикрепляются (то есть не могут быть удалены путем легкого механического воздействия) к живым и неживым поверхностям.

Читайте также: Поражение кожи при системной красной волчанке

Биопленки, как правило, формируются на твердых поверхностях, погруженных в воду или подверженных ее воздействию. Что касается человеческого организма, многие хронические инфекции могут ассоциироваться с микробной биопленкой, которая формируется на поверхности:

  • имплантатов;
  • филлеров тканей;
  • ортопедических имплантатов;
  • искусственных сердечных клапанов;
  • контактных линз;
  • катетеров;
  • зубов.

Такая совокупность бактерий становится устойчивой к защитным силам организма, высоким дозам антибиотиков и часто не идентифицируется посредством посева, что усложняет процесс лечения и повышает вероятность рецидивов. Помимо этого, планктонные бактерии из биопленки могут проникать в окружающие ткани или кровоток.

Читайте также: Осторожно, грибок! Как и почему происходит заражение дерматофитией

 

Биопленка становится устойчивой к защитным силам организма, высоким дозам антибиотиков и часто не идентифицируется посредством посева, что усложняет процесс лечения и повышает вероятность рецидивов.

Считается, что следующие факторы обеспечивают многослойную защиту, позволяющую биопленкам приобрести резистентность к антибиотикам:

  • недостаточная пенетрация антибиотиков;
  • замедление метаболизма и роста микроорганизмо;
  • адаптивные стрессовые реакции.

Как формируются микробные биопленки: основные стадии

Выделяют 4 основных стадии формирования микробных биопленок:

  • прикрепление бактерий к поверхности;
  • формирование микроколонии;
  • созревание биопленки;
  • дисперсия.

Свободно плавающие бактерии могут прикрепляться к поверхностям и становиться сессильными. Как правило, формируются биопленки быстро, микроколонии можно обнаружить уже через 8–10 часов после инфицирования. Бактерии биопленки вырабатывают полимерные вещества, которые составляют основу для поддержания целостности ее структуры.

mikrobnye-bioplenki-metody-diagnostiki-lecheniya-i-profilaktiki

По мере роста биопленки усиливается резистентность бактерий к антимикробным препаратам и ограничивается воздействие иммунной системы на микроорганизмы. Как правило, биопленки находятся в неактивном, «дремлющем» состоянии, однако под действием внешних триггерных факторов могут активизироваться.

Вмешательство в локальную среду биопленки, например, травмы, дальнейшие инъекции, гематогенные инфекции или лечебные манипуляции, может привести к следующим проявлениям:

  • локальная вялотекущая инфекция;
  • абсцессы;
  • локальные бугорки;
  • гранулема, обусловленная инородным телом;
  • узелки;
  • системная  инфекция.

 

Факторы, повышающие риск формирования микробной биопленки после введения филлеров

Длительное применение филлеров связано с повышенным риском формирования микробной биопленки, поскольку «дремлющая» биопленка может активироваться во время повторных процедур. Другие факторы, которые могут способствовать формированию биопленки:

  • площадь поверхности продукта: чем она больше, тем больше места для крепления и колонизации бактерий;
  • продолжительность действия продукта;
  • неправильная техника введения продукта (недостаточная стерильность).

Некоторые авторы утверждают, что вероятность формирования биопленки зависит от используемого филлера: рассасывающиеся продукты характеризуются меньшим риском долгосрочных или поздних осложнений. Однако для подтверждения или опровержения данной теории требуются  дальнейшие исследования.

Как предотвратить формирование микробной биопленки

Полный анамнез пациента должен содержать информацию о коагулопатиях, ослабленной иммунной защите, предыдущих инфекциях или каких-либо существующих инфекциях в обрабатываемой зоне. Помимо этого, необходимо узнать, устанавливали ли пациенту тканевые филлеры или имплантаты ранее. Инфекции в обрабатываемой или близлежащей зоне могут обостриться и стать причиной развития осложнений. В таком случае инфицирующие организмы могут заселять область имплантации филлера.

Читайте также: Эритразма: заразно ли заболевание и возможно ли избавится от него

Перед установкой дермальных филлеров рекомендуется провести терапию инфекционных заболеваний, таких как:

  • синуситы;
  • заболевания пародонта;
  • ЛОР-инфекции;
  • абсцессы зубов.

Для предотвращения нежелательных реакций важно учитывать факторы, связанные с пациентом, продуктом и техникой его введения.

Соблюдение правил гигиены, направленных на предотвращение прикрепления микроорганизмов к поверхности и формирования микробной биопленки, очень важно для профилактики такого рода осложнений. Потому необходимо придерживаться стандартизованной процедуры введения филлеров и работы с препаратами.

 

My default image

 

При инъецировании дермальных филлеров рекомендуется применять асептическую технику. Дезинфекция кожи, метод и выбор дезинфицирующего раствора также имеют огромное значение в успешной профилактике формирования биопленок: спиртовые антисептики (хлоргексидин, повидон-йод) наиболее эффективны.

Помимо этого, рекомендуется по возможности использовать иглы малого калибра и минимизировать повреждения кожи.

Диагностика микробной биопленки: как определить наличие проблемы

Для диагностики любых нежелательных реакций требуется собрать полный анамнез пациента. Идентифицировать микробную биопленку поможет биопсия целевой зоны.

В ходе недавних исследований была проведена флуоресцентная гибридизация in situ, которая показала наличие бактерий в большинстве биоптатов, результаты посева которых были отрицательными. Потому культуральный метод диагностики в случае биопленок не является эффективным.  

Пиросеквенирование ДНК и исследование бактериального белка методом ПЦР можно использовать для идентификации бактериальных компонентов биопленки. Точная идентификация провоцирующих микроорганизмов может минимизировать потенциал развития устойчивых патогенов и повысить шансы на успешное лечение.

Доступные методы лечения микробной биопленки

В большинстве случаев удаление колонизированного имплантата и/или хирургическая эксцизия инфицированной ткани может быть единственным способом уничтожения инфекции, ассоциированной с биопленкой. Неинвазивные методы лечения – антибиотики, стероиды и 5-фторурацил – эффективны только до формирования микробной биопленки.

Антибиотики и дренаж могут быть эффективными в подавлении активной инфекции, однако полная регрессия без удаления имплантата и биопленки наблюдается крайне редко.

Cassuto et al. применяли диодные лазеры на триборате лития длиной волны 532 нм и 808 нм для лечения гранулематозных и кистозных поражений и сообщают о полной или частичной эффективности данного метода. Механизм действия – плавление ткани, филлера и воспалительных клеток с их последующим удалением через отверстия. Помимо этого, авторы предполагают, что тепло лазерного излучения (65–70 оС), скорее всего, убивает бактерии в биопленке и расплавляет микрочастицы.

Читайте также: Бактериальные биопленки после  инъекций филлеров: руководство к действию для косметологов

Исследование in vitro, проведенное Pecharki et al., показало, что гиалуронидаза способствует отделению Streptococcus intermedius и эффективно разрушает бактериальные биопленки. Перед удалением/разрушением дермального филлера необходимо провести успешную терапию острой инфекции.

Диагностика и эффективное лечение биопленок – важные задачи врача-эстетиста, который должен не только понимать потенциальные осложнения, связанные с формированием микробной биопленки, но и своевременно принять меры для предотвращения формирования, диагностики и лечения биопленок.

Еще больше полезной информации на нашем YouTube-канале:

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить