Одной из главных проблем нашего века является стремительное развитие такого опасного явления, как антибиотикорезистентность.
Главные причины антибиотикорезистентности – необоснованное назначение антибиотиков, низкая приверженность пациента к лечению, преждевременное прерывание антибиотикотерапии.
Острый бронхит – патологическое состояние, вызванное, в большинстве случаев, вирусными агентами. К сожалению, назначение «эмпирической» антибиотикотерапии острого бронхита не является редкостью.
О современных принципах лечения острого бронхита, которые отвечают международным рекомендациям и постулатам доказательной медицины, читайте на estet-portal.com в этой статье.
Этиологические причины и клинические симптомы острого бронхита
В большинстве случаев острый бронхит имеет вирусную этиологию.
Чаще всего острый бронхит вызывают такие инфекционные агенты, как коронавирусы, респираторно-синцитиальные (RS) вирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и гриппа.
Следует выделить такие ключевые симптомы острого бронхита:
1. Кашель с выделением мокроты;
2. Одышка;
3. Хрипы;
4. Боль в груди;
5. Лихорадка: температура может превышать 38 градусов (наблюдается у 10-30% пациентов с острым бронхитом).
Принципы диагностики и лечения микоплазменных инфекций дыхательных путей
Острый бронхит обычно ассоциируется с инфекцией верхних дыхательных путей, поэтому пациенты часто одновременно имеют ринит, боль в горле и охриплость.
Принципы диагностики острого бронхита: международные рекомендации
Диагностика острого бронхита основана на изучении истории болезни, клиническом обследовании пациента и последующем наблюдением за ним.
Микробиологическое исследование мокроты при остром бронхите, согласно международным рекомендациям, не является целесообразным.
Врач должен определить, имеет ли пациент с острым бронхитом высокий риск развития пневмонии, о чем более подробно будет изложено ниже.
Вероятность развития пневмонии у пациентов, имеющих частоту сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту, частоту дыхания меньше 20 в минуту и температуру тела меньше 38 градусов очень мала (по данным EBM Guidelines «Acute bronchitis»).
Читайте нас в Telegram
Лечение острого бронхита: когда действительно показана антибиотикотерапия
Интересно, что такие «народные» средства, как теплый чай, мед и масло эвкалипта рекомендованы международными протоколами по лечению острого бронхита. Применение их способствует увлажнению слизистой оболочки глотки и гортани, тем самым облегчая такой симптом, как кашель.
В большинстве случаев острый бронхит имеет вирусную этиологию, поэтому эмпирическое назначение антибиотиков не является целесообразным.
Эмпирическая антимикробная терапия показана только тем пациентам, которые по состоянию своего здоровья склонны к развитию пневмоний.
К данной группе пациентов относятся:
1. Лица в возрасте старше 75 лет, имеющие высокую температуру;
2. Пациенты, имеющие сопутствующие хронические тяжёлые заболевания, сердечную недостаточность, ХОБЛ;
3. Пациенты, которые принимают инсулин;
4. Лица, страдающие алкоголизмом.
Если у пациента с острым бронхитом имеют место быть вышеуказанные состояния, необходимо назначать эмпирическую антибиотикотерапию, более подробно о которой читайте далее в статье.
Типы вирусов гриппа и главные клинические симптомы заболевания
Антибиотикотерапия: схемы приема препаратов при остром бронхите
Антибиотиком выбора является амоксициллин 750 мг три раза в день. В случае аллергии на пенициллины необходимо назначить доксициклин 150 мг один раз на день.
Продолжительность антибиотикотерапии в среднем составляет 5-7 дней.
Никакие антимикробные препараты широкого спектра действия не должны использоваться при лечении острого бронхита без специального основания.
Если врач подозревает микоплазменную либо хламидийную этиологию заболевания, то доксициклин является антибиотиком выбора.
Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com Читайте другие интересные статьи в разделе «Инфектология». Вас также может заинтересовать: Грядет сезон гриппа: современные подходы к лечению и профилактике
Поделитесь:
Добавить комментарий