Эндокринная система имеет самое различный физиологические эффекты на функционирования и структуру опорно-двигательного аппарата.
Заболевания эндокринных желез при своем прогрессировании всегда приводят к нарушениям со стороны костей и суставов, мышц, внутренних органов. Самой распространенным заболеванием в эндокринологии является сахарный диабет, при этом данная патология имеет негативную тенденцию к удвоению каждые 10-15 лет.
Узнайте в нашей статье на estet-portal.com о таком редком, но не менее опасном осложнении как диабетический остеоартроз.
Осложнения при сахарном диабете
Именно заболеваемость сахарным диабетом является одной из самых серьезных медико-социальных проблем современной эндокринологии. В структуре эндокринных заболеваний симптомы поражения почек, сетчатки глаза, артерий (синдром Рейно), сердечно-сосудистой системы нередко выступают на первый план.
Читайте нас в Instagram!
Вследствие увеличения продолжительности жизни больных сахарным диабетом повышается частота диабетической остеоартропатии (ДОА). При сахарном диабете возникают значительные нарушения обмена веществ, которые вызывают патологические изменения различных органов и систем, в том числе и костно-суставной и околосуставной ткани.
Остеоартроз как позднее осложнение СД
Чаще всего при такой эндокринной патологии наблюдаются ретинопатия, нефропатия, нейропатия и ангиопатия нижних конечностей как причины снижения работоспособности человека и инвалидизации.
Однако, как отмечают многие эндокринологи, большинство клиницистов не обращают должного внимания на формирование диабетического остеоартроза, особенно в аспекте его ранней диагностики.
Диабетический остеоартроз относится к поздним осложнениям сахарного диабета и отмечается в анамнезе у 42,9-58% больных СД I типа и в 24-37,7% больных СД 2-го типа. Эта болезнь возникает преимущественно при тяжелой форме сахарного диабета через 5-8 лет от начала заболевания, чаще у людей в возрасте 20-30 лет.
Терапевтические стратегии разработки аналогов инсулина
Последствиями поражения опорно-двигательного аппарата при СД, помимо остеоартроза, является остеопения, остеопороз, контрактуры Дюпюитрена (15-35%), плечелопаточный периартрит (8-20%), остеоартроз (10-14%), флексорный тендосиновит, карпальный туннельный синдром, пирофосфатная артропатия, подагра.
Особенностями диабетического остеоартроза является подавляющее односторонность поражения, зависимость прогрессирования клиники артрита от своевременной диагностики и адекватности лечения СД, невыраженность болевого суставного синдрома, иногда его полное отсутствие, связанное с сопутствующей нейропатией.
Нейропатическая язва, как осложнения сахарного диабета
Процесс формирования остеоартроза
Высокий уровень содержания глюкозы в крови – это основной фактор деградации суставов. Своим феноменом глюкозотоксичности на опорно-двигательного аппарата она способствует нарушению экспрессии генов, отвечающих за синтез протеогликанов в культуре эндотелиальных клеток.
Местное повышение концентрации глюкозы приводит к изменению хрящевой ткани за счет формирования конечных продуктов гликозилирования, что, в свою очередь, стимулирует хондроциты и синовиоциты производить деструктивные и провоспалительные медиаторы и изменять качество субхондральной кости и хряща, что приводит к формированию остеоартроза и артритов.
Прогрессивные методы лечения сахарного диабета
Ухудшение функции переносчиков глюкозы на поверхности хондроцитов способствует усилению деструктивных процессов, что характерно для остеоартроза. К тому же, гипергликемия вызывает низкоинтенсивные воспаление, которое углубляет явления остеоартропатии.
Следует учитывать, что нейротоксичность гипергликемии приводит к нервно-мышечной недостаточности тканей вокруг сустава и его дестабилизации.
Нарушение кровоснабжения при сахарном диабете
Влияние микроангиопатии проявляется в снижении капиллярного кровотока за счет изменений структуры и функции сосудов, а также соединительно-тканных компонентов, чем и обусловлена эта патология у больных сахарным диабетом.
Нарушение ремоделирования костной ткани за счет метаболических изменений при СД обусловлено дефицитом инсулина − анаболического гормона белкового синтеза, который стимулирует синтез костного матрикса, хрящевой ткани и обеспечивает нормальную минерализацию кости за счет стимуляции синтеза коллагена и перемещения аминокислот в кость.
Возможно ли достичь ремиссии сахарного диабета 2 типа при снижении веса
Даже такая, установлена по сей день отрицательная метаболическая ситуация указанных патогенетических механизмов, может привести к быстрым деструктивным процессам в околосуставных структурах при тяжелой форме диабета.
Приведенный патогенез показывает, что диабетический остеоартроз не имеет специфичности и может быстро привести к тяжелой инвалидизации и стойкой утраты трудоспособности в достаточно молодом возрасте.
Статины и риск развития сахарного диабета: существует ли связь
Поделитесь:
Добавить комментарий