Отравление рыбой или гаффская болезнь. Диагностические методы при подозрении на гаффскую болезнь

При употреблении некоторых продуктов существует опасность заражения инфекционными болезнями. К таким продуктам относится и рыба. Разные виды рыбы могут нести ту или иную опасность, особенно если ее неправильно приготовить. Так, возможно развитие острого пищевого отравления после употребления рыбы. Болезнь называется пароксизмально- токсическая алиментарная миоглобинурия, а также юксовская болезнь, сартланская болезнь или же гаффская болезнь.

Рассмотрим подробнее на estet-portal.com причины, симптомы и лечение данного состояния.

Происхождение и причины развития гаффской болезни

Гаффская болезнь являет собой пищевой токсикоз. Он выявляется у хищных рыб, плотоядных птиц и зверей.

Впервые у человека болезнь выявлена в 1924 году у рыбаков Фришер-гаффского залива, затем заболевание встречалось на территории СССР.

Чаще заболевают взрослые в весенне-летний период.

Токсический агент, вызываемый гаффскую болезнь у человека, точно не установлен.

Считается, что причиной являются:

  • алкалоиды спорыньи семян тростника;
  • речной хвощ;
  • промышленные загрязнения;
  • камыш.

Вероятна теория о пагубном воздействии цианобактерий.

Токсины этих цианобактерий накапливаются внутри органов и тканей рыб, которые обитают в водоемах, вызывая заболевания, приводящие к гибели некоторых особей.

Люди заражаются алиментарным путем при употреблении в пищу такой рыбы.

Читайте также: Инфектология: современные представления о роли инфекционных заболеваний

Существуют факторы риска заражения гаффской болезнью:

  • сахарный диабет;
  • ИБС;
  • вирусный гепатит В;
  • недостаток витаминов группы В;
  • ухудшение экологического состояния воды в водоемах;
  • употребления большого количества рыбы;
  • сезон, при котором отмечается подъем уровня воды после маловодного периода;
  • цветение сине-зеленых водорослей.

Опасно употребление в пищу рыбьего жира и их внутренностей.

Механизм развития и поражения при гаффской болезни

Механизм развития гаффской болезни окончательно не изучен.

Предполагается, что токсин приводит к нарушению электролитного баланса миофибрилл скелетных мышц, что способствует рабдомиолизу.

На фоне этого выделяется миоглобин, накапливается молочная кислота.

Белок из ткани мышцы, проходя через почечные канальцы, закупоривает восходящие петли Генле.

Находясь в нефроне, его дистальном отделе, продукты метаболизма повреждают эпителий, что вызывает развитие острого тубулярного некроза.

Кроме выше описанных поражений, страдает и нервная система, а именно боковые рога спинного мозга, спинномозговые ганглии и поперечнополосатая мускулатура.

Также могут появиться изменения в ЦНС в виде точечных кровоизлияний или дегенеративных процессов цитоплазмы клеток, отека головного мозга.

Читайте больших интересных статей в Facebook!

Паренхиматозные органы также могут поражаться патологическим процессом.

Клинические симптомы и осложнения  гаффской болезни

Гаффская болезнь манифестируется остро, через несколько часов или дней после употребления зараженного продукта.

Часто симптомы появляются через пару часов после приема алкоголя или физической нагрузки.

Первыми симптомами гаффской болезни являются мышечные боли, которые распространяются по всему тела. Интенсивность боли имеет широкие границы – от легкого дискомфорта до сильной боли, что приводит к обездвиженности человека.

Также уменьшается количество диуреза, моча приобретает кирпичный или черный цвет, повышается температура тела, возможно появление тошноты и рвоты, диареи.

Очень опасным является состояние при поражении межреберных мышц и мышц плечевого пояса из-за возможного развития симптомов дыхательной недостаточности, которая без лечения приводит к летальному исходу.

Читайте также: Особенности течения и лечения нефрита при системной красной волчанке

Появление выше перечисленных симптомов считается приступом, который длится не более 4 дней.

После этого симптомы уходят, температура и показатели анализа мочи нормализуются.

Повторный приступ возможен после переохлаждения, принятия алкоголя или тяжелого физического труда.

My default image

Осложнения гаффской болезни:

  • острая почечная недостаточность;
  • уремическая кома;
  • отек-набухание головного мозга;
  • тахиаритмия, брадикардия, нарушения ритма и проводимости;
  • острая дыхательная и сердечная недостаточность;
  • токсический гепатит;
  • симптомы гиперкоагуляции;
  • нефросклероз;
  • ренальная гипертензия;
  • аспирационная или гипостатическая пневмония;
  • хроническая почечная недостаточность.

Присоединение вторичной флоры заканчивается развитием хронического пиелонефрита.

Диагностические методы при подозрении на гаффскую болезнь

При подозрении на гаффскую болезнь потребуется консультация инфекциониста и невролога

Методы диагностики гаффской болезни:

1. Инструментальные методы – МРТ позвоночника, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗД почек.

2. Лабораторные исследования – в ОАК наблюдается нейтрофилез, повышение лейкоцитов, сдвиг формулы влево, анэозинофилия.

Повышается АСТ, АЛТ, миоглобин, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, калий и креатинин.

В ОАМ - протеинурия, гематурия, гиалиновые и зернистые цилиндры.

3. Физикальные данные. Человек с гаффской болезнью имеет вынужденную позу и одышку.

Наблюдается отечность и болезненность мускулатуры при пальпации, гипертонус мышц.

При осмотре выявляется увеличение печени, расширение границ сердца, при аускультации прослушивается нарушение ритма сердца.

При пальпации живота возможно выявление симптомов острого живота.

Количество и качество мочи изменено.

4. Обнаружение инфекционных агентов возможно при биологической пробе на котах или мышах.

 

My default image

 

Такие пробы важно проводить для исключения столбняка, при подозрении на лептоспироз необходимо провести реакцию агглютинации, для исключения бешенства – ПЦР слюны, ликвора или слезной жидкости.

Читайте также: Целесообразность назначения пробиотиков при гастроэнтерите

Дифференциация диагнозов проводится с:

  • геморрагической лихорадкой;
  • лептоспирозом;
  • бешенством;
  • столбняком;
  • миозитами;
  • мочекаменной болезнью;
  • инфарктом миокарда.

Основные методы лечения гаффской болезни

Заболевшие гаффской болезнью должны обязательно быть госпитализированы.

Причем при поражении мышц плечевого пояса госпитализируют в отделение интенсивной терапии. 

При консервативном лечении обеспечивают прекращение всасывания токсина из ЖКТ.

Необходимо проводить дезинтоксикационные меры:

  • гемодиализ;
  • плазмаферез;
  • гемосорбция;
  • ультрафильтрация.

В качестве этиотропной терапии промывают желудок. Рекомендовано обильное теплое питье.

Читайте также: Лихорадка неясного генеза: правильный диагностический алгоритм

Введение растворов хлорида натрия, глюкозы, реополиглюкина и коррекция кислотно-щелочного баланса оправдано с патогенетической точки зрения.

Также проводится симптоматическая терапия с использованием анальгетиков, противосудорожных и витаминных препаратов.

При тяжелом течении болезни с развитием рабдомиолиза, требуется хирургическое лечение.

Следите за нашими новостями на YouTube-канале:

 

 

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить