Признаки менингита: менингеальная триада и другие важные симптомы, которые нельзя игнорировать

Менингитом называют состояние, которое характеризируется воспалением мягких мозговых оболочек (leptomeninx): pia mater и arachnoidea. Главным образом патологический процесс развивается в pia mater. В практике врача чаще всего встречаются менингиты инфекционной этиологии, реже – токсической. При этом чаще всего воспаление мозговых оболочек вызывают три возбудителя: пневмококк, менингококк и Haemophilus influenzae. Своевременная диагностика менингита у пациента является главным условием эффективного лечения, от которого при менингите может зависеть жизнь.

В этой статье на estet-portal.com мы рассмотрим главные клинические признаки менингита, о которых должен знать и помнить врач любой специальности.

Интенсивная головная боль – ведущий клинический признак менингита

Главным клиническим признаком менингита является головная боль.

При этом она имеет некоторые характерные особенности:

1.    Интенсивность: при менингите головная боль настолько выраженная, что занимает ведущее место среди всех клинических симптомов. Пациенты с менингитом даже на фоне глубокого угнетения сознания часто стонут, держась за голову;

2.    Постоянность: головная боль может лишь периодически усиливаться или ослабевать, но она есть постоянно;

3.     Локализация: чаще диффузная, или же в области висков и лба. Никогда при менингите головная боль не локализируется в затылке, она также никогда не может иметь характер гемикрании. Эти моменты следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики;

Читайте нас в Telegram!

4.    Сопровождается светобоязнью и гиперакузией, а также другими симптомами менингита.
Головная боль – ведущий клинический признак менингита любой этиологии.
Вместе с такими симптомами, как лихорадка и рвота, головная боль принадлежит к так называемой менингеальной триаде.

Менингеальная триада: головная боль, лихорадка и рвота.

Поэтому каждый врач независимо от специальности, который имеет дело с пациентом, жалующимся на интенсивную головную боль, должен в первую очередь исключить диагноз менингита.

Менингеальная триада: другие характерные признаки менингита

Кроме головной боли, менингеальная триада также включает рвоту и лихорадку.
Рвота – важный клинический признак менингита, который в данном случае также имеет некоторые особенности:

1.    «Фонтаном» – резкая, часто без предшествующей тошноты;

2.    Возникает на высоте интенсивности головной боли;

3.    Не сопровождается диспепсическими проявлениями (болью в животе, диареей) – важный признак дифференциальной диагностики острыми кишечными инфекциями.

 

 

My default image

Читайте также: Токсин ботулизма эффективен в лечении головной боли

Поскольку в большинстве случаев менингит имеет инфекционную природу, лихорадка практически всегда присутствует при данном состоянии. Но её характер зависит от особенностей этиологического возбудителя. Говорить о каких-либо особенностях лихорадки при менингите на уровне синдромологической диагностики некорректно.

Менингеальные симптомы: важнейшие клинические признаки менингита

Если врач подозревает у пациента наличие менингита, он должен обязательно проверить менингеальные симптомы. Существует больше сотни разнообразных менингеальных симптомов, но наиболее клинически значимыми являются следующие:

1. Ригидность мышц затылка – попытка пассивно пригнуть голову пациента к его груди дает возможность врачу уловить гипертонию мышц затылка, разгибающих голову. При этом пациент может пожаловаться на боль. Ранний и постоянный признак менингита любой этиологии;

2. Симптом Кернига: методика проведение заключается в следующем:

•    Исходное положение: пациент лежит на спине, врач производит пассивное сгибание ноги пациента в тазобедренном и коленном суставе под углом 90 градусов;

•    Врач производит пассивное разгибание ноги пациента в коленном суставе;

•    Оценивание результата: симптом является положительным, если врач не может осуществить разгибание ноги пациента вследствие ригидности мышц.

3. Верхний симптом Брудзинского: при пассивном нагибании головы пациента вперед происходит сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах;

4. Средний симптом Брудзинского: при нажатии врачом ребром ладони на лоно пациента происходит сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах;

5. Нижний симптом Брудзинского: во время проверки симптома Кернига происходит непроизвольное сгибание в другой ноге.

Читайте также: Инфекционный мононуклеоз: современные методы диагностики заболевания

Определение менингеальных симптомов имеет важнейшее значение для своевременной диагностики менингита. Каждый врач должен владеть методикой выявления менингеальных симптомов. Кроме менингита, менингеальные симптомы также могут быть проявлением менингизма.

Клинические признаки менингита – показание к люмбальной пункции

Менингит – это состояние, которое требует своевременной диагностики и грамотного лечения. Чем раньше диагностировать менингит, тем более благоприятен прогноз.

Каждый врач должен знать ключевые признаки менингита, а также владеть навыками определения менингеальных симптомов.

Вышеперечисленные признаки менингита достаточно просты для их определения, но имеют очень большое диагностическое значения.

Читайте также: Диарея и экзантема могут быть симптомами энтеровирусной инфекции

Для постановки окончательного диагноза менингита, либо же исключения состояния менингизма, а также определения этиологии заболевания необходимо проведения люмбальной пункции с последующей лабораторной оценкой цереброспинальной жидкости.

Больше полезной информации на нашем канале в Youtube:

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить