Растворение ГК гиалуронидазой: рекомендации экспертной группы

Врач-косметолог Шарон Беннетт (Sharon Bennett) о реологических свойствах филлеров ГК, которые необходимо учитывать при введении гиалуронидазы:

«Гиалуронидаза – хорошо знакомое врачам-косметологам вещество, которое используется off-label для растворения дермальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Инъекции данного фермента применяют как для коррекции эстетического результата, так и для разрешения серьезных осложнений после введения ГК».

В данной статье estet-portal.com представлены результаты эксперимента, проведенного врачом-косметологом Шарон Беннетт (Sharon Bennett) с целью продемонстрировать реакцию разных гелей гиалуроновой кислоты на гиалуронидазу.

Растворение ГК гиалуронидазой: рекомендации экспертной группы

Требуемая для растворения гиалуроновой кислоты доза гиалуронидазы, согласно руководству, разработанному экспертной группой по работе с осложнениями (ACE), зависит от нескольких факторов и характеристик филлера, таких как:

  • моно- или двухфазный гель;
  • степень поперечной сшивки ГК;
  • концентрация ГК.

Однако в руководстве не разъясняется, как именно различные свойства филлера влияют на его деградацию.

Группа экспертов рекомендует не ориентироваться на конкретную дозировку, а вводить такое количество гиалуронидазы, которое необходимо для получения желаемого эффекта.

Как правило, практикующие специалисты сообщают, что для получения желаемого результата необходимо гораздо больше гиалуронидазы, чем указано в руководстве (Таблица 1).

Область

Гиалуронидаза (ед.)

Нос и вокруг рта

15–30

Вокруг глаз

3–4,5

Под глазами

10–15

Нижнее веко

1,5

Таблица 1: Рекомендации группы ACE по количеству гиалуронидазы для растворения филлеров в различных анатомических зонах лица.

В ходе недавнего (2018 г.) исследования, посвященного анализу взаимодействия трех филлеров ГК с гиалуронидазой (Hylase), было установлено, что:

  • филлер с максимальным содержанием ГК наиболее устойчив к деградации;
  • монофазный и бифазный гели одинаково чувствительны к ферменту;
  • чем выше степень поперечной сшивки ГК, тем более устойчив филлер к деградации.

Читайте нас в Facebook!

Взаимодействия филлеров гиалуроновой кислоты с гиалуронидазой: эксперимент автора

Автор отмечает, что проведенный эксперимент не является официальным исследованием и к его результатам применяются определенные ограничения, поскольку:

  • доктор не проанализировала различия в свойствах филлеров и их потенциальное влияние на взаимодействие с гиалуронидазой;
  • время воздействия было ограничено 5 минутами;
  • эксперимент был проведен один раз.

Автор выбрала 4 разных бренда филлеров ГК, которые используются для коррекции губ (поскольку осложнения в данной зоне, требующие введения гиалуронидазы, возникают чаще всего).

Особенности удаления гиалуроновой кислоты: важная информация для специалистов

Разные размеры частиц, когезивность и методы поперечной сшивки ГК могут обусловливать различную реакцию филлеров на гиалуронидазу.

Ход эксперимента:

  1. Каждый из 4 филлеров в количестве 0,2 мл был нанесен на зеркальную поверхность (Рис. 1).
  2. 1500 ед. гиалуронидазы (Hylase) были разбавлены 5 мл физраствора; таким образом, в 1 мл раствора = 300 ед. фермента, а 0,1 мл раствора = 30 ед. фермента.
  3. В каждые 0,2 мл филлера было введено 30 ед. гиалуронидазы.
  4. Через 5 минут были получены результаты (Рис. 1 и Таблица 2).

My default image

Рис. 1: Четыре филлера ГК (по 0,2 мл) до и через 5 минут после введения 30 единиц гиалуронидазы.

Обозначение филлера

Оценка автора

А

Быстрая удовлетворительная деградация

В

Формирование сгустков или больших частиц; для полного растворения требуется больше гиалуронидазы

C

Формирование трех отдельных сгустков или больших частиц; для полного растворения требуется больше гиалуронидазы

D

Быстрая удовлетворительная деградация

Таблица 2: Реакция филлеров на гиалуронидазу.

Какие факторы важно учитывать при работе с гиалуронидазой

Результаты эксперимента подтверждают, что разные продукты на основе ГК по-разному реагируют на гиалуронидазу.

А это в свою очередь влияет на количество времени, требуемого для устранения того или иного осложнения, что особенно важно в экстренных ситуациях.

Для деградации филлеров, которые распадаются на большие частицы или сгустки, требуется большее количество гиалуронидазы или повторные инъекции фермента.

Как известно, при повторных инъекциях:

  • повышается риск воспаления, появления синяков и травмирования тканей;
  • высокие дозы гиалуронидазы сопряжены с рисками аллергических реакций.

Фермент гиалуронидаза в косметологии: устранение побочных эффектов филлеров

Однако в экстренных ситуациях высокие дозы фермента просто необходимы.

Так, согласно Протоколу импульсного введения высоких доз гиалуронидазы (HDPH), включенного в руководства АСЕ, в случае ишемии тканей рекомендуется вводить 450–1500 ед. гиалуронидазы каждый час до момента разрешения осложнения.  

Важно понимать, что требуемая для разрешения осложнения доза гиалуронидазы может быть значительно выше указанной в рекомендациях и варьировать в зависимости от введенного филлера.

Автор считает, что необходимо проводить масштабные исследования, посвященные взаимодействию филлеров ГК с гиалуронидазой, которые предоставят практикующим специалистам информацию о количестве фермента и времени, требуемых для растворения различных препаратов.

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить