Рекомендации по коррекции носослезной борозды филлерами гиалуроновой кислоты

 

Возрастные изменения в периорбитальной области часто сопровождаются появлением носослезной борозды, которая придает лицу усталый вид и является частой причиной жалоб пациентов эстетических клиник. Данная проблема быстро решается с помощью филлеров гиалуроновой кислоты, которые обеспечивают длительный эффект за счет стимуляции неоколлагенеза, ангиогенеза и пролиферации адипоцитов в обработанной зоне. Однако работа в области под глазами сопряжена с рядом сложностей и рисков, обусловленных анатомическими особенностями. Рекомендации по эффективной и безопасной коррекции носослезной борозды в статье estet-portal.com приводят доктора Javier Anido, José Manuel Fernández, Ignacio Genol, Natalia Ribé и Gema Pérez Sevilla.

Возрастные изменения в периорбитальной области

Формированию носослезной борозды способствуют возрастные изменения на уровне всех слоев периорбитальной области.

Кожа:

  • потеря объема;
  • снижение кол-ва коллагена;
  • деформация и снижение эластичности волокон эластина.

Жир:

  • потеря объемов и опущение жировых пакетов;
  • перераспределение, аккумуляция и атрофия жира;
  • расширение сосудов дермы.

Мышцы:

  • сокращения круговой мышцы глаза, которые приводят к появлению мелких морщин;
  • потеря тонуса круговой мышцы глаза;
  • ослабление глазнично-скуловой связки.

Читайте нас в Facebook!

Кости:

  • расширение глазниц: изменения в нижней части глазничного валика.

Анатомия дефекта и выбор пациента для коррекции носослезной борозды

В формировании носослезной борозды задействован целый ряд анатомических структур (Рис.1).

 

My default image

 

Рис. 1: Носослезная борозда расположена между пальпебральной и орбитальной частью круговой мышцы глаза, а нижняя граница данной мышцы проходит по нососкуловой борозде.

Слева сверху: анатомия периокулярной области

Справа сверху: сосуды и нервы – угловая вена (синяя), угловая артерия (красная), точка выхода подглазничного нерва (красный круг).

Слева внизу: жировые пакеты – верхний медиальный (UM), верхний центральный (UC), нижний медиальный (LM), нижний центральный (LC) и нижний латеральный (LL).

Справа внизу: лимфодренаж периокулярной области.

Коррекции филлерами гиалуроновой кислоты хорошо поддается носослезная борозда при наличии:

  • избытка жира в нижних пальпебральных жировых пакетах;
  • ослабленной септы;
  • опущении нижнего края глазничного валика;
  • избыточной проекции внутреннего подглазничного жира, вызыванной возрастным смещением ткани, избыточным объемом малярного жира или изменением толщины мыщц;
  • истончения кожи или подкожной мышечной ткани.

Однако важно дифференцировать отек и носослезную борозду, поскольку коррекция первого дефекта проводится в комплексе с носослезной бороздой или с применением другого подхода.

Читайте также: Анатомия и рекомендации по заполнению носослезной борозды филлерами

Коррекция носослезной борозды подразумевает изменение объемов и положения глубоких жировых пакетов в зависимости от этиологии дефекта. Иногда избыток жира локализуется в нижних пальпебральных жировых пакетах и септа при этом ослаблена. В таком случае хороший результат можно получить за счет репозиции тканей с помощью филлеров гиалуроновой кислоты.

 

My default image

 

Рис. 2: примеры анатомических причин формирования носослезной борозды.

На рис. А приведена базовая анатомия зоны, в случаях В–Е коррекцию можно проводить филлером ГК, в случае F требуется применение иного подхода к коррекции.

У идеальных кандидатов для коррекции носослезной борозды филлером гиалуроновой кислоты:

  • носослезная борозда ограничивается областью слезного углубления;
  • отсутствует гипертрофия круговой мышцы глаза;
  • отсутствует гиперпигментация;
  • наблюдается хорошая эластичность и тонус кожи и мышц;
  • пальпебральный мешок отсутствует или не сильно выражен;
  • сохраняется нормальный отток жидкости.

Выбор филлера для заполнения носослезной борозды

Чтобы избежать нежелательных явлений после коррекции носослезной борозды, практикующий специалист должен разбираться в свойствах филлера, на которые влияет степень поперечной сшивки, размер частиц, концентрация ГК и другие активные вещества, которые могут входить в состав препарата.

Правильный выбор филлера – важный фактор успешной коррекции носослезной борозды.

К примеру, высокая степень поперечной сшивки и большой размер частиц филлера гиалуроновой кислоты обеспечивают более длительный эффект, но в то же время такие гели абсорбируют большое количество воды и часто приводят к появлению отека после процедуры. Предполагается, что филлеры с такими характеристиками чаще приводят к возникновению нежелательных явлений в периорбитальной области.

Техника коррекции носослезной борозды канюлей

Хорошие результаты коррекции носослезной борозды можно получить как с помощью канюли, так и с помощью иглы. Считается, что канюля более безопасна для работы в периорбитальной зоне с богатой сетью сосудов, нервов, мышечных и жировых структур.

Читайте также: Филлеры для заполнения носослезной борозды: просто и эффективно

Существует 2 способа определения входной точки для канюли:

  • обозначить точку, в которой линия проекции нососкуловой борозды пересекается с перпендикулярной линией, проведенной от уголка глаза;
  • обозначить точку на перпендикулярной линии, проведенной от уголка глаза, которая расположена между двумя линиями, ограничивающими верний и нижний край скуловой кости.

 

My default image

 

Рис. 3: точка входа канюли для коррекции носослезной борозды филлером ГК

Последовательность процедуры:

  1. Кожу прокалывают иглой 23G под углом 90 градусов к коже, ее вводят глубоко в ткани, а затем извлекают.
  2. Канюлю 25G или 27G вводят до надкостницы.
  3. Канюлю поворачивают до угла 45 градусов и вводят мягко в направлении углубления носослезной борозды.
  4. ГК вводят ретрогадно до разглаживания борозды, затем продукт равномерно распределяют в тканях посредством легкого массажа.

 

My default image

 

Рис. 4: анатомические границы носослезной борозды: внутренняя граница – нижний слезный мешок, нижняя граница – кость; верхняя латеральная граница – изгиб глазничной связки; нижняя латеральная граница – лицевая вена и мышца, поднимающая губу и крыло носа; верхняя граница – круговая мышца глаза; латеральная граница – скуловая связка.

Техника коррекции носослезной борозды иглой

Для работы рекомендуется использовать иглу 28 калибра длиной 19 мм:

  1. Расположение входных точек указано на рис. 5. Иглу вводят перпендикулярно коже до надкостницы.
  2. Иглу переводят в горизонтальное положение так, чтобы она проходила параллельно подлежащей кости, и медленно переводят в зону инъекции.
  3. ГК можно ввести в ретроградной веерной технике (рис.5) на уровне кости, под круговой мышцей глаза.
  4. Если пациенту необходимо провести коррекцию пальпебромалярных борозд, инъекцию производят из второй точки входа иглы (рис. 5).
  5. Чтобы распределить филлер, выполняют легкий массаж.

 

My default image

 

Рис. 5: точки входа иглы

Слева: первоначальная опорная точка (красная) расположена на пересечении линий, указанных для канюли на рис. 3. Точка входа иглы (синяя) расположена в направлении проекции среднезрачковой линии, на расстоянии примерно 1,5 см по диагонали, параллельной глазничному валику.

Справа: иглу вводят в точку 1, продукт вводят в веерной линейно-ретроградной тканике, начиная с точек, отмеченных синими стрелками. Если необходимо скорректировать пальпебромалярную борозду, иглу вводят в точку 2, а препарат вводят в той же технике из точек, отмеченных красными стрелками.

Основные правила безопасной работы филлерами гиалуроновой кислоты в периорбитальной зоне

Правила безопасности при коррекции носослезной борозды, которые необходимо соблюдать при использовании любой техники:

  1. Филлер гиалуроновой кислоты следует вводить глубоко во избежание компрессии лимфатических сосудов и возникновения эффекта Тиндаря.
  2. Филлер необходимо инъецировать медленно.
  3. Следует избегать лишних движений иглы или канюли во избежание сильной травматизации тканей.
  4. В одну борозду за один сеанс рекомендуется вводить не более 0,5 мл филлера гиалуроновой кислоты. Повторную коррекцию для усовершенствования результата можно провести через месяц.

Вас также может заинтересовать: Заполнение носослезной борозды: лучшие косметологические методы

Правильное выполнение процедуры с соблюдением всех правил безопасности обеспечит хороший результат и безопасность пациента.

По материалам Journal of Cosmetic Dermatology.

Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить