В течение долгого времени ведутся поиски эффективного лечения кожных проявлений пищевой аллергии у детей. Исследования последних лет позволили получить убедительные данные о значении способности кожного барьера в развитии и течении реакций гиперчувствительности.
В результате появились предположения о возможной ориентации терапии проявлений аллергии на коже, в первую очередь, на изменение состояния рогового слоя.
Подробнее о том, насколько рационально применение эмолентов в рамках лечения кожных проявления пищевой аллергии, читайте в данной статье на estet-portal.com.
- Мутация гена филаггрина: дефекты барьерной функции кожи при атопическом дерматите
- Участие филаггрина в реакциях гиперчуствительности
- Роль эмолентов в лечении патологии кожи аллергического характера
Мутация гена филаггрина: дефекты барьерной функции кожи при атопическом дерматите
Эпидермальный барьер играет важную роль в защите организма от инфекций и других экзогенных факторов, снижает уровень трансэпидермальной потери жидкости и участвует в иммунных процессах.
Читайте нас в Instagram!
Как генетический фактор, который приводит к дисфункции эпидермиса и тесно связан с увеличением риска развития атопического дерматита, в последнее время рассматривают мутацию гена, кодирующего эпидермальный структурный белок − филаггрин (FLG).
Хотя в дальнейшем не у всех пациентов с атопическим дерматитом была обнаружена мутация филаггрина, установлено, что атопический дерматит частично инициируется дефектами барьерной функции кожи (генетически обусловленными и/или приобретенными).
Участие филаггрина в реакциях гиперчуствительности
Существует свидетельство того, что продукты деградации филаггрина в физиологической концентрации подавляют рост S. aureus, что предупреждает развитие осложнений при реакциях гиперчувствительности в коже.
Дефекты филаггрина важный фактор риска для каждого шага атопического марша: атопического дерматита, аллергической сенситизации, бронхиальной астмы и ринита.
Учитывая тот факт, что пищевая аллергия − первый шаг атопического марша и предшествует развитию атопического дерматита, а также других хронических аллергических заболеваний, правильная организация ее лечения предупредит дальнейшую сенситизацию.
Комплексный уход за кожей при атопическом дерматите у детей
Таким образом, становится понятным, что наружная терапия с использованием топических увлажняющих средств позволит предупредить или разорвать порочный круг воспаления в коже, которое сопровождается потерей жидкости, и восстановить барьерный слой кожи.
Роль эмолентов в лечении патологии кожи аллергического характера
Существующие отечественные протоколы лечения атопического дерматита для наружного применения рекомендуют увлажняющие кремы − эмоленты. Общепринятая частота использования − 1-2 раза вдень. В то же время в международных рекомендациях делается акцент на необходимости нанесения эмолентов по требованию на всех этапах лечения. Основываясь на последних представлениях о патогенезе атопического марша, были проведены исследования относительно модификации схем использования эмолентов.
В исследовании принимали участие 60 детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет с острыми клиническими проявлениями аллергии на коже, связанной с едой. Факт пищевой аллергии регистрировался со слов родителей и по данным первичной медицинской документации. Всем больным была назначена элиминационная диета.
Дети случайным выбором были распределены на 5 групп по 12 человек в каждой. К 1 группе (группа сравнения) вошли 12 детей в стандартной терапии (диета, эмолент 1-2 раза в 1 день, пероральные антигистаминные препараты II поколения). Пациенты 2-5 групп также находились на диете и получали эмолент 2, 4, 6 и 8 раз в 1 день соответственно.
Как эмолент применяли нефторированный индифферентный увлажняющий крем. Продолжительность лечения составляла 10 дней.
Триггеры развития, диагностика и методы лечения контактного дерматита
Эффективность терапии оценивали по интегральным показателям - уровню трансэпидермальной потери жидкости (ТЭПЖ) и субъективным ощущением зуда на 3, 5 и 10 сутки лечения по сравнению с исходными данными.
Назначенное лечение одинаково влияло на наличие зуда (разница между группами недостоверна, р> 0,05) независимо от назначения антигистаминных препаратов. Однако степень выраженности зуда уменьшалась при увеличении уровня влажности кожи.
Данный факт свидетельствует о возможных механизмах возникновения этого симптома и позволяет предположить, что зуд связан не с уровнем гистамина, а с сухостью кожи. Исследование содержания продуктов деградации филаггрина в зависимости от вида эмолента позволит определить механизмы влияния увлажняющих кремов на течение воспаления кожи.
Что такое милиумы и как с ними бороться
По результатам исследования можно определить следующее:
- индифферентный увлажняющий крем позволяет восстановить кожный барьер у детей с проявлениями пищевой аллергии на коже уже на 10 сутки лечения;
- эмоленты целесообразно назначать всем детям с кожными проявлениями аллергии 6-8 раз на 1 день (примерно 1 нанесения каждые 2-3 ч) минимально в течение 3 дней, оптимально − не менее 10 дней подряд;
- 6-8 разовое применения эмолента давало возможность почти полностью (83%) нормализовать уровень влажности кожи;
- первую оценку их эффективности оптимально проводить на 3 сутки лечения.
Больше интересной информации на нашем YouTube-канале:
Добавить комментарий