Акне - одно из самых распространенных заболеваний. Почти 80% людей хотя бы раз в жизни имели эпизод воспалительных высыпаний. Обычно такие явления случаются у подростков (70-80%), почти в 11% взрослого населения после 25 лет, и продолжаются в среднем 4-5 лет. В отдельных случаях эпизоды заболевания продолжаются до 10-12, а иногда и до 50 лет, переходя из подросткового в зрелый возраст, что сопровождается выраженным воспалением, образованием кист и узлов, а в последствии - рубцеванием.
В статье на estet-portal.com представлены результаты рандомизированных контролируемых клинических испытаний по лечению акне путем применения системного изотретиноина (ИТ), в частности, краткосрочные, так и длительные терапевтические эффекты различных схем и режимов терапии, а также способы минимизации побочных эффектов.
- акне и постакне в практике врача-дерматолога
- системные ретиноиды в схеме лечения акне
- дозы изотрерионина в качестве системной терапии акне
Акне и постакне в практике врача-дерматолога
Акне входит в большую категорию инфекций кожи и подкожной жировой клетчатки, и эта группа болезней сейчас занимает первое место в структуре всей дерматологической патологии.
Читайте нас в Instagram!
Лечение акне сегодня является актуальной социальной задачей в связи с поражением лица, формированием поствоспалительных проявлений (дисхромии, рубцовые изменения), неэффективностью ранее проведенной терапии, что часто сопровождается выразительной психосоциальной дезадаптацией, даже при нетяжелых формах дерматоза. Таким образом, своевременный выбор эффективной терапии является важной и главной задачей дерматолога по ведению пациентов с акне любой степени тяжести.
Читайте также: Атопический дерматит и псориаз: как правильно диагностировать заболевание
Схемы лечения, согласно европейским, американским протоколам, содержат рекомендации по применению системных и топических ретиноидов, системных и топических антибиотиков, антиандрогенов, а также комбинированных препаратов для наружного применения.
Системные ретиноиды в схеме лечения акне
Как свидетельствуют данные мировой научной литературы, на сегодняшний день, единственным системным препаратом, который действует на все звенья патогенеза акне, является изотретиноин, который относится к группе моноароматических ретиноидов. Впервые препарат разрешено для лечения акне Комитетом по пищевым продуктам и медикаментам США (U.S. Food and Drug Administration, FDA) в 1982 г..
С 2001 началось производство генериков изотретиноина. При этом, по данным исследования ученых (European Dermatology Forum, 2016), назначать ретиноиды рекомендуют в качестве первой линии терапии акне.
Более 30 лет изотретиноин остается эффективным медикаментозным средством для терапии акне.
Данный препарат влияет на все основные этиопатогенетические факторы дерматоза: первично - на синтез кожного сала и патологический фолликулярный гиперкератоз, вторично - на колонизацию Propionbacterium acnes, образование комедонов и воспалительный хемотаксис нейтрофилов.
Следите за нашими обновлениями на Facebook!
Изотретиноин признано единственным препаратом, который способствует длительной ремиссии у 70-80% больных и дает положительный эффект почти в 100%. С открытием ядерных рецепторов ретиноевой кислоты началась эра изучения молекулярных механизмов действия ретиноидов. Доказано, что разнообразие биологических эффектов ретиноидов является следствием их мощного воздействия на транскрипцию ДНК.
Читайте также: Как выглядят кожные высыпания при сахарном диабете
В начале 1980-х годов пероральный изотрениноин использовали для лечения тяжелых узловато-кистозных форм акне, однако за последние годы показания для его назначения существенно расширились. С начала 1990-х годов дерматологи во всем мире активно используют ИТ для умеренно выразительных и даже легких форм акне, а также акне резистентные к стандартным методам лечения, а также при склонности к образованию рубцов в режиме низких и средних доз (не более 0,5 мг / кг / сут). Как показывает накопленный почти 30-летний клинический опыт, это позволяет минимизировать нежелательные побочные влияние и является определенным подтверждением того, что часто польза, полученная от применения препарата, значительно выше возможного риска побочных эффектов.
Дозы изотретиноина в качестве системной терапии акне
Согласно инструкции к препарату, стандартные схемы лечения акне предусматривают назначение изотретиноина в дозе 0,5-1,0 мг / кг / сут в зависимости от тяжести заболевания, при этом достижения суммарной кумулятивной дозы 120-150 мг / кг обеспечивает стойкий терапевтический эффект.
Ряд дерматологов считают, что применение системных ретиноидов в режиме стандартных доз показано в случае:
а) тяжелой степени акне;
б) улучшение состояния менее чем на 50% после 6 месяцев стандартной терапии антибиотиками и внешними средствами;
в) акне с осложнениями в форме рубцов;
г) акне с сопутствующими психологическими расстройствами;
д) рецидив акне.
Читайте также: Жирная кожа: патогенные факторы и основные причины данной проблемы
Оптимальной является доза 0,5-0,75 мг / кг, которая обеспечивает быстрый терапевтический эффект при минимальном побочном действии. Продолжительность лечения ИТ в режиме стандартных доз устанавливают индивидуально, но обычно она составляет 5-8 месяцев при достижении суммарной курсовой дозы.
Еще больше полезной информации на нашем YouTube-канале:
Поделитесь:
Добавить комментарий