Токсикодермия – острое воспалительное поражение кожных покровов, иногда так же слизистых оболочек, как реакция на циркулирующие в крови вещества, которые имеют сенсибилизирующее, токсическое, дисметаболическое действие. Отличительным фактором от дерматитов является проникновение аллергена в кожу гематогенным путем.
Токсико-аллергический агент может проникать в кровь несколькими способами: через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, через кожу или даже синтезироваться в организме.
Непосредственный контакт поверхностного слоя кожи с аллергеном, в месте поражения, происходит не всегда. Токсико-аллергический агент может попасть в организм как при приеме пищи или препаратов, так и ингаляционным путем. Далее аллерген распространяется в организме по кровеносной системе и поражает кожу уже «изнутри» организма, читайте больше в материале estet-portal.com.
Токсикодермия: этиология заболевания
Медикаментозная токсикодермия, в основном, развивается при приеме антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, риванола, применении новокаина, фурацилина, гамма-глобулинов, продуктов сыворотки крови.
Пищевые продукты так же могут содержать в себе токсико-аллергические агенты. Это могут быть содержащиеся в продуктах консерванты, красители, ароматизаторы. Они являются наиболее частыми причинами заболевания.
«Пищевые аллергены – наиболее частая причина возникновения токсикодермии в целом».
Так же стоит учитывать возможность наличия у человека идиосинкразии – индивидуальной непереносимости какого-либо вещества.
Читайте нас в Instagram
Из профессиональных факторов развития токсикодермии стоит отметить действие веществ содержащих в своей структуре хлор, никель, кобальт, йод.
Не стоит забывать и о возможной аутоинтоксикации. Она возникает вследствие накопления не типичных продуктов метаболизма и обусловлена нарушением обмена веществ или нарушением их выведения из организма.
Пути проникновения аллергена:
1. инъекционный
2. алиментарный
3. ингаляционный
4. трансдермальный
5. эндогенные токсины
Рис. 1 Соотношение этиологических факторов.
Механизм развития токсикодермии включает в себя два компонента:
• аллергический − по одному из четырех типов реакции (анафилактический, цитотоксический, иммунокомплексный, клеточно-опосредованный);
• токсический – псевдоаллергии, побочные действия препаратов, метаболические нарушения.
Факторами риска, по результатам исследований, являются курение, частые стрессы, употребление некачественных продуктов или содержащих в себе большое количество добавок.
Клиническая картина токсикодермии
Клинические проявления токсикодермии могут быть очень разнообразны. Основным симптомом является воспалительное поражение кожных покровов, которое может проявляться в виде высыпаний следующего характера: эритематозные пятна, уртикарная, папулезная, пустулезная, буллезная, узловатая и везикулярная сыпь.
Читайте также: Пять кожных проявлений, требующих неотложной диагностики и лечения
В некоторых случаях клиническая картина схожа с распространенными дерматологическими заболеваниями и инфекциям сопровождающимися поражением кожи: скарлатиной, интермиттирующей эритемой, розовым лишаем, корью и т.д. Клинические проявления могут иметь острое начало, сопровождаться нарушением общего состояния организма:
• повышением температуры
• недомоганием
• увеличением лимфатических узлов
• тошнотой
• рвотой
• артралгиями
• миалгиями
«В связи с вариабельностью клинических проявлений, будьте внимательны, чтоб не перепутать токсикодермию с другими заболеваниями».
В связи с полиморфизмом проявлений заболевания, обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику с распространенными дерматологическими и инфекционными болезнями, которые имеют кожные проявления.
Какие есть классификации токсикодермии
Наиболее распространенные классификации, которыми в основном пользуются врачи: по степени тяжести и по распространенности (объему поражения).
По степени тяжести:
• легкая
Сопровождается зудом, прнаиболее частые проявления – эритематозные пятна, уртикарные и папулезные высыпания. Симптомы исчезают через несколько дней, после прекращения поступления токсико-аллергического агента в организм.
• средней тяжести
Из симптомов присутствует: высыпания, зуд кожи, возможен субфебрилитет. Характер высыпаний: крапивница, единичные пузыри, распространенная эритема, везикулы, узелки. В общем анализе крови могут выявляться: эозинофилия, повышение показателя СОЭ.
• тяжелая
Характеризуется значительным подъемом температуры (до 40°С), тошнотой, рвотой. Может проявляться крапивницей и отеком Квинке, генерализированными высыпаниями и сопровождаться анафилактическим шоком. К тяжелым токсикодермиям так же относится синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. В общем анализе крови наблюдаются уже более выраженные изменения: нарастание эозинофилии и повышение СОЭ.
Читайте также: Тяжелые и редкие формы токсико-аллергического дерматита
Классификация по распространенности:
1. ограниченная (количество элементов не значительное, они не сливаются, диаметр высыпаний менее 3 см)
2. распространенная (есть сливающиеся элементы, диаметр высыпаний более 3 см)
Диагностика токсикодермии основывается на клинической картине, тщательном осмотре пациента детальном сборе анамнеза заболевания, результатах лабораторных и инструментальных исследований (не специфичны в данном случае), исключении схожих по проявлениям патологий иной этиологии.
Основные направления в лечении токсикодермии
В первую очередь помощь направлена на прекращение поступления в организм токсико-аллергического агента, выведение его из организма и купировании симптомов.
При легкой и средней степени тяжести возможно лечение в амбулаторных условиях. Как правило, в этих случаях проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия. При устранении источника поступления токсина выздоровление происходит за несколько дней.
«Основной этап лечения – исключить дальнейшее поступление токсико-аллергического агента в организм».
В тех случаях, когда есть признаки: выраженной интоксикации, повышения температуры тела, обширного поражения кожных покровов, нарушения сознания, утрудненное дыхание, тахикардия – необходима госпитализация, применение гормональных препаратов системного действия, антигистаминных препаратов внутривенно и более интенсивных методов дезинтоксикации. В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Основные группы препаратов, применяемых при лечении токсикодермии: антигистаминные, кортикостероиды системного и/или местного действия, сорбенты. Если пораженные участки кожи инфицированы бактериями или грибковой флорой – назначают соответствующие антибиотики и противогрибковые препараты.
«Одно из самых частых осложнений токсикодермии – вторичная инфекция».
В наиболее сложных случаях может быть проведена процедура плазмофереза с целью дезинтоксикации.
Читайте новости по дерматологии в Facebook
С целью профилактики токсикодермии необходимо избегать или сводить к минимуму применение препаратов, которые наиболее часто стают причиной данного заболевания. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям необходимо объяснить, насколько важно следить за тем, какие продукты они употребляют.
Поделитесь:
Добавить комментарий