Увеличение шейных лимфатических узлов: ставим диагноз правильно

Любое изменение размера, консистенции или субъективных опущений пациента при пальпации лимфатических узлов называется лимфаденопатией.

Увеличение шейных лимфатических узлов у детей может сигнализировать о наличии различных заболеваний: как инфекционных, так и неинфекционных.

Для быстрой постановки правильного диагноза врач должен знать клинические особенности наиболее распространённых шейных лимфаденопатий.

Более подробно о том, что необходимо учитывать врачу при проведении дифференциальной диагностики увеличения шейных лимфатических узлов у детей, читайте на estet-portal.com в этой статье.

Двустороння или односторонняя лимфаденопатия: обращаем внимание на локализацию

В случае инфекции увеличение лимфатического узла может быть как следствием непосредственного его поражения патогенным возбудителем, так и реактивным воспалением.

Двустороннее увеличение шейных лимфатических узлов у детей в большинстве случаев связано с вирусной инфекцией (Аденовирус, Цитомегаловирус, вирус Эбштейна-Барра).

В свою очередь, одностороннее увеличение лимфатических узлов чаще вызывается бета-гемолитическим стрептококкам группы А (до 80% случаев), ассоциированным со стрептококковым тонзиллитом.

My default image

В таких случаях лимфатический узел может достигать 2,5–6 см в диаметре, он чувствительный, кожа над ним – гиперемированная. При этом лихорадка и другие системные симптомы могут вовсе отсутствовать. Реже воспаление лимфатических узлов может быть вызвано анаэробной или смешанной флорой.

Одиночный увеличенный лимфатический узел также является типичным симптомом болезни Кавасаки, атипичной микобактериальной инфекции и, реже – болезни кошачьих царапин.

Следите за нашими новостями в Facebook

Увеличенные шейные лимфатические узлы требуют динамического наблюдения

Увеличение лимфатических узлов в углах челюсти (при отсутствии других симптомов) и около грудино-ключично-сосцевидной мышцы почти всегда является «невинным» симптомом.

По данным EMB Guidelines, в более чем половины практически здоровых детей школьного возраста можно определить, по крайней мере, один шейный лимфоузел, превышающий 1 см в диаметре.

Тем не менее, в случае обнаружения увеличенного лимфатического узла важно наблюдать за изменением его размеров в течение четырех недель.

Большинство лимфатических узлов, обнаруженных родителями, являются «остатками» инфекции, и они уменьшаются за данный период времени.

Когда увеличивается риск развития воспаления околоушной железы

Увеличение лимфатических узлов в нетипичных местах должно насторожить

Необходимо быть настороженным относительно увеличения лимфатических узлов в нетипичных местах, в особенности в подключичных ямках.

В некоторых случаях наблюдается длительное увеличение шейных лимфатических узлов. Наиболее распространенными инфекционными причинами хронического лимфаденита шеи являются токсоплазмоз и атипичные микобактерии. В таких случаях для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования: ПЦР, определения авидности антител и, при необходимости, биопсии.

При проведении дифференциальной диагностики хронической шейной лимфаденопатии необходимо также учитывать возможность наличия туберкулеза.

Первичный сифилис: внимание на лимфоузлы

Терапевтические мероприятия при увеличении шейных лимфатических узлов

Двусторонний острый лимфаденит в большинстве случаев не требует проведения какого-либо лечения, поскольку ассоциирован с вирусной инфекцией.

Согласно международным рекомендациям и постулатам доказательной медицины, назначение гомеопатических препаратов нецелесообразно ввиду отсутствия их эффективности.

При одностороннем увеличении лимфатического узла, ассоциированного со стрептококковой или стафилококковой флорой, целесообразно назначение антибактериальных препаратов: пенициллина, цефалексина или клиндамицина.
Клинический ответ может наблюдаться в течение 36–48 часов, если лечение прошло успешно.

Спасибо, что Вы остаётесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Инфектология». Вас также может заинтересовать Лимфатическая система человека: на страже всего организма

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить