Статьи о здоровье и медицине

В Киеве в конце апреля был зафиксирован случай летального исхода от малярии! Эпидемиологическая служба призывает к бдительности все лечебные учреждения Киева и Украины, поскольку в сезон отпусков, когда наши граждане путешествуют в разные страны, сохраняется высокая вероятность заражения их различными инфекционными заболеваниями, в том числе малярией.

"О летальном случае тропической малярии в Киеве"

По информации начальника Главного управления Госсанэпидслужбы в Киеве от 20.05.2015 г. №1953 20.04.2015 года в Киеве зарегистрировано летальный случай тропической малярии у больного, миротворца ООН, прибывший из Кот-д`Iвуар.
По результатам эпидрасследования установлено, что киевлянин, подполковник милиции, находился при миссии ООН в Кот-д`Iвуар с декабря 2012 по 2015. Прибыл в г. Киев 04.04.2015 года.

Заболел 10.04.2015 года, когда стали беспокоить головные боли, слабость, температура тела повысилась до 38,5 ° С. Впоследствии появились судороги, периодически терял сознание.

13.04.2015 года больной обратился в одну из частных медицинских клиник Киева, где его было осмотрено, установлен диагноз: ОРВИ, острый фарингит, рекомендуется лабораторные обследования, в т.ч. обследование на малярию.

Также установлено, что 13.04.2015 года лабораторные исследования, а именно, биохимический анализ крови и рентгенография органов грудной полости, были проведены в другой частной медицинской клинике Киева. По результатам исследований выявлено гипербилирубинемию за счет прямого билирубина, гиперферментемию, признаки пневмонии в нижней доле легкого слева. Результаты лабораторных и рентгенологического исследований были предоставлены лично пациенту на руки в тот же день.

14.04.2015 года в 09.00 каретой скорой помощи больной был госпитализирован в Александровскую клиническую больницу (АКБ) Киева. По результатам осмотра (артериальной давление 80/50, 39 ° С, левосторонняя пневмония, желтуха), учитывая эпиданамнез больного, был установлен диагноз при поступлении: "Малярия? Внебольничная нижне-долевая левосторонняя пневмония, ДН 0-I. Диагноз клинический: "Тропическая малярия, церебральная форма, ГНПН, олигурия, ДВС-синдром". Назначено лабораторное исследование крови на малярию. Пациента госпитализировано в отделение инфекционной анестезиологии и интенсивной терапии.

При лабораторном исследовании препаратов крови больного от 14.04.2015 года в клинико - диагностической лаборатории АКБ Киева обнаружены кольца, трофозоиты, шизонт, морулы P.falciparum (+++++), что подтверждено в паразитологических лаборатории ГУ «Киевский городской лабораторный центр Госсанэпидслужбы Украины»и в паразитологических лаборатории ГУ« Украинский центр по контролю и мониторингу заболеваний Министерства здравоохранения Украины ».

Учитывая клиническое состояние пациента, результаты лабораторного исследования был назначен специфическое лечение малярии (хинин 900 мг в / в кр., Артеметер 150 мг в / м), далацин, цефтриаксон. Проводилась интенсивная патогенетическая терапия и симптоматическое лечение.

В связи с ухудшением состояния (кома 7-8 по шкале Глазго, самостоятельное дыхание неэффективно, олигурия, значительное повышение уровня мочевины, креатинина) больного подключен к аппарату ИВЛ, по показаниям проводились неоднократно гемодиализ, гемотрансфузия.

Несмотря на объем лечебных мероприятий состояние больного ухудшалось, и 20.04.2015р. в 16.05. констатировано биологическую смерть.

Заключительный клинический диагноз:

а) основной - тропическая малярия, злокачественное течение (церебральная форма), мозговая кома П, острая почечно-печеночная недостаточность.

б) осложнения - острое повреждение почек, анурия; острый респираторный дистресс-синдром; двухсторонняя внегоспитальная пневмония, ДН III ст.

в) сопутствующие - жировой гепатоз, артериальная гипертензия.

Таким образом, вероятно, причинами, которые привели к летальному исходу, является пренебрежение правилами проведения личной химиопрофилактики малярии во время пребывания в очаге малярии и по прибытию в г.Киев, позднее обращение за медицинской помощью больного тропической малярией, отсутствие настороженности по малярии среди врачей двух частных клиник Киева, куда обращался больной с признаками инфекционного заболевания (4-е сутки болезни). Установлено, что врачами частных клиник ни были проведены следующие мероприятия:

  • Не уточняются данные по эпиданамнезу, не уточняются сроки пребывания за границей, страны посещения, дате возвращения в г.Киев, болезни, анамнезу болезни;
  • Не установлено диагноз «малярия?», Экстренное сообщение в территориальные органы Госсанэпидслужбы не направлено;
  • Не проведены отбор и лабораторное исследование крови на малярию;
  • Не представлены рекомендации по приему противомалярийных препаратов с целью превентивного лечения после сдачи крови для лабораторного исследования на малярию;
  • Не организовано немедленную госпитализацию пациента с явными признаками инфекционного заболевания в стационарное отделение учреждения здравоохранения.

На основании изложенного, предлагаем:

1. В случае обращения за медицинской помощью больных с жалобами на лихорадку, повышение температуры, недомогание:

  • Уточнять данные по эпиданамнезу, вероятности и срокам пребывания в тропических странах, дату возвращения в г.Киев;
  • В случае пребывания больных в тропических странах, если они вернулись из них в течение последних 3-х лет, устанавливать диагноз «малярия? », Немедленно направлять экстренное сообщение в территориальные органы Госсанэпидслужбы;
  • Немедленно проводить отбор и лабораторное исследование крови на малярию;
  • Давать рекомендации по приему противомалярийных препаратов с целью превентивного лечения после сдачи крови для лабораторного исследования на малярию;
  • Организовать немедленную госпитализацию пациента с явными признаками инфекционного заболевания в стационарное отделение учреждения здравоохранения.

2. Обеспечить организацию и проведение мероприятий по постоянному повышению знаний медицинских работников по вопросам диагностики, лечения, профилактики малярии, в первую очередь - врачей-лаборантов, инфекционистов, терапевтов, семейных врачей, обратив внимание на качество диагностики и лечения малярии, в т.ч . вызванной несколькими возбудителями, количество случаев которой в последние годы увеличивается.

3. Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения по профилактике малярии, в первую очередь среди лиц, уезжающих в тропики и другие маляриогенные зоны, с целью проведения качественной химиопрофилактики во время пребывания за границей и по возвращении в Украину."

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Формула успеха ...

Ни для кого не секрет, что медицина считается ...

Приглашаем Вас на ...

PURLÉS представляет высокотехнологичные ...

Приглашаем Вас на ...

Более 80 лет ELLA BACHÉ подчеркивает и сохраняет ...

Симпозиум по ...

Симпозиум по Трансплантации Органов и ...

Экспертное мнение

24.05.2017

Эффективное и безопасное применение

На протяжении многих лет угревая болезнь является одной из наиболее распространенных дерматологических

+ View

22.05.2017

Юридические аспекты оспаривания результатов

Снижение деловой активности и затянувшийся экономический кризис никак не повлияли на уменьшение налоговой 

+ View

21.05.2017

Комбинированные оральные контрацептивы:

Активный ритм современного мира влияет практически на все сферы жизни человека. Множество современных женщин

+ View

О рубрике «Практика»

С различными случаями из медицинской практики врачи и пациенты могут ознакомиться в разделе «Практика» на estet-portal.com. Раздел объединяет в себе статьи, в которых описаны конкретные случаи заболеваний и соответствующие методы лечения пациентов. Заболевания кожи, коррекция результатов пластических операций, специфические случаи выпадения волос и многие другие случаи из медицинской практики – со всеми этими темами можно ознакомиться в разделе «Практика», созданным специально для профессионалов.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top