Гипофункция щитовидной железы: клинические исследования

Дисфункция щитовидной железы является частым нарушением, которое поражает от 3 до 21% населения с большей распространенностью среди женщин и людей пожилого возраста. Клиническая картина дисфункции щитовидной железы неспецифическая и в большинстве случаев медленно прогрессирует.

Узнайте в статье на estet-portal.com о современных подходах к диагностике дисфункции щитовидной железы и главных эффектах тиреоидных гормонов в организме.

Регуляция в сыворотке крови гормонов щитовидной железы 

Тиреотропный гормон (ТТГ) имеет сложную обратную связь с гормонами щитовидной железы − тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3). Соответственно, явный гипотиреоз определяется как концентрация тиреотропного гормона в сыворотке крови выше референтных показателей с низким уровнем свободного Т4, тогда как субклинический гипотиреоз диагностируется, когда уровень ТТГ высокий, а циркулирующий свободный Т4 остается в норме.

Читайте нас в Instagram!

На связь между ТТГ и тиреоидных гормонов влияет ряд факторов, включая возраст, курение и количество антител к тиреопероксидазе.

Последние данные исследований свидетельствуют о том, что уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови повышается у людей пожилого возраста.

В связи с этим ученые Великобритании проанализировали результаты различных исследований пациентов с гипотиреозом, с целью установления оптимальной заместительной гормональной терапии у лиц старшего возраста.

Возрастная вариабельность концентрации гормонов щитовидной железы

В исследовании показано, что уровень ТТГ в крови повышается с возрастом у женщин после 45 лет, но это явление не свойственно для мужчин. Использование референтных значений тиреотропного гормона для всех возрастных групп в исследовании NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey III) привело к тому, что примерно 70% людей старшего возраста с несколько повышенным уровнем ТТГ в сыворотке крови неправильно классифицировались как имеющие субклинический гипотиреоз, и исследователи заметили, что уровень ТТГ постепенно смещается в сторону более высоких концентраций с возрастом.

Тиреотоксикоз опасен атеросклеротическими осложнениями

 

My default image

Распространенность повышение ТТГ может быть значительно переоценена, если не использовать возрастной специфический диапазон.

Исследование функции щитовидной железы

Лабораторное исследование функции щитовидной железы в виде определения циркулирующего ТТГ и тиреоидных гормонов в сыворотке крови является основным для установления диагноза дисфункции щитовидной железы. Современные методы исследования имеют способность обнаруживать очень низкие уровни (<0,1 МЕ / л), и вообще определения ТТГ сейчас должно быть исследованием первой линии для оценки тиреоидного статуса у большинства пациентов с подозрением на заболевание щитовидной железы.

Как ускорить метаболизм: секрет интенсивного обмена веществ

Однако важно помнить, что измерения сывороточного ТТГ является надежным только для диагностики нарушений функции щитовидной железы при условии, что пациенты не имеют заболеваний гипофиза и не получают лекарственные препараты, влияющие на секрецию ТТГ.

Несколько исследований показывают значительные различия в повторных измерениях ТТГ с течением времени в тех же лиц, что подтверждает вероятность повышения уровня ТТГ с возрастом, если его проверять в течение многих лет.

Таким образом, верхний предел диапазона уровня ТТГ в сыворотке крови у пожилых людей не отражает возрастных изменений и приводит к чрезмерной диагностики гипотиреоза и, как следствие, к возможному неуместному лечению тиреоидными гормонами людей этой возрастной группы.

Сердечно-сосудистые заболевания и гормоны щитовидной железы

Сердечно-сосудистая система является основной мишенью действия тиреоидных гормонов и чувствительна к даже небольшим изменениям концентраций тиреоидных гормонов. В ряде наблюдений показано, что даже незначительное снижение уровня тиреоидных гормонов связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Внимание на лицо: признаки возможного тиреотоксикоза у пациента

В анализе участников роттердамского исследования выявлено, что риск внезапной сердечной смерти выше у лиц с большим уровнем Т4. В возрастном стратифицированном анализе риск внезапной сердечной смерти оказался значительно выше у лиц старшего возраста (> 65 лет) с большими уровнями T4 или сниженной концентрации ТТГ.

Влияние гормонов щитовидной железы на когнитивные функции

Связь между явным гипотиреозом и когнитивными нарушениями, депрессией и другими психическими проявлениями уже давно изучается. Термин «микседематозное безумие» был придуман для описания совокупности состояний с такими проявлениями, как спутанность сознания, дезориентация и психоз, которые сопровождали глубокий гипотиреоз. В то время как гипотиреоз был описан как причина «оборотной деменции», существует недостаток доказательств, чтобы подтвердить, что происходит полное восстановление нейрокогнитивных дефицитов после лечения гипотиреоза.

Хирургическое лечение гиперфункции паращитовидных желез

 

My default image

 

Опросы PAQUID для лиц в возрасте 65 лет и старше показали, что повышение уровня ТТГ существенно связано с наличием депрессивных состояний. Два крупных рандомизированных контролируемых испытания, одно из которых охватило 94 пациентов в возрасте старше 65 лет, не выявили улучшение когнитивной функции при заместительной терапии щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе.

Исследования в области патологии щитовидной железы достаточно актуальны и функция гормонов еще досконально не изучена, так как спектр их действия достаточно обширный. Следите за нашими статьями на estet-portal.com, чтобы быть в курсе последних медицинских открытий.

Терапевтические стратегии разработки аналогов инсулина

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить