Какие симптомы говорят о развитии туберкулеза глаз

В конце 19 века немецким ученым было доказано, что туберкулезный процесс поражает орган зрения. Ученый трансплантировал небольшие биоптаты из других органов больных туберкулезом в переднюю камеру глаза. Обнаружилось, что со временем туберкулез глаз прогрессировал, и сопровождался образованием бугорков специфического характера в структурах глаза. Среди внелегочных форм туберкулеза поражение органа зрения занимает 4 место. В последние десятилетия частота туберкулеза глаз возрастает, заболевание распространено среди лиц среднего и молодого возраста, преимущественно женщин. Читайте на estet-portal.com как распознать и диагностировать туберкулезный процесс глаза.

Причины и механизм развития туберкулеза глаз

Mycobacteria tuberculosis из туберкулезной гранулемы гематогенным путем попадает в орган зрения.

Туберкулез глаз может развиться в любой стадии туберкулезного процесса. Первыми поражаются сосуды хориоидеи, которые имеют средний диаметр. Туберкулез глаз сначала имеет бессимптомный абортивный характер.

Затем воспалительный процесс распространяется на сетчатку и хориокапиллярные отделы. На этой стадии процесса появляются симптомы туберкулеза глаз. Другие структуры глаза могут вовлекаться в процесс, что обусловлено перифокальной реакцией тканей на воспаление.

Туберкулезно-аллергическая реакция в тканях глаза происходит из-за повышенной чувствительности к микобактериям. Антиген из очага туберкулезной инфекции  проникает в оболочку глаза. При локализации специфического бугорка в нервной системе развивается поражение глаз вторичного характера. Тогда клинические симптомы будут из-за повышения внутричерепного давления, что обусловлено сдавливанием зрительного нерва туберкулезным бугорком.

Первичный туберкулез глаз характеризуется преобладанием экссудативных процессов над пролиферативными. Вторичный этап развивается с преимуществом пролиферативных процессов, что сопровождается формированием специфических гранулем. В их центральной части развивается казеозный некроз. Туберкулезно-аллергическая форма туберкулеза глаз характеризуется отеком окружающих тканей с лимфоплазматической инфильтрацией.

Какие существуют формы аденовирусного конъюнктивита

Клинические симптомы и варианты течения туберкулеза глаз

Туберкулез глаз при туберкулезно-аллергической форме имеет острое течение с быстрым стиханием симптомов. Такой вид патологического процесса характеризуется склонностью к частым рецидивам, так как постоянно происходит действие неспецифических аллергенов.

При гематогенной дессиминации начало болезни медленное с торпидным характером течения. Противовоспалительная терапия не приносит эффекта.

Существуют такие варианты туберкулеза глаз:

  • хориоретинит;
  • панувеит;
  • периферический и передний увеит.

Симптомы туберкулеза глаз, в зависимости от локализации:

  • Поражение передних отделов хориоидеи сопровождается ощущением «тумана» перед глазами, слезотечением, фотофобией, чувством тяжести в глазнице и прогрессирующим снижением остроты зрения.
  • Периферический туберкулезный увеит сопровождается «плавающими помутнениями» в поле зрения и снижением функции центрального зрения.
  • Если туберкулез глаз протекает с воспалительным процессом в сетчатке и хориоидее, пациенты жалуются на появление тумана перед глазами или черных точек, слезотечение, боль в глазных яблоках и повышение чувствительность к свету.
  • Для панувеита характерно снижение остроты зрения и наличие выраженного болевого синдрома.
  • Туберкулезный процесс в конъюнктиве часто односторонний. Симптомы отсутствую до момента присоединения вторичной инфекции или формирования туберкулезных узелков.

Читайте больше статей в Facebook

Основные методы диагностики и лечение туберкулеза глаз

Диагностика патологического туберкулезного процесса в глазах основывается на проведении нескольких инструментальных методов:

  • офтальмоскопия - визуализация круглых очагов в хориоидеи и сетчатке;
  • биомикроскопия – с помощью щелевой лампы можно увидеть преципитаты большого размера на роговице и задние синехии;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • цитологическое и гистоморфологическое исследование биоптата с целью выявления микобактерий. При аспирации содержимого стекловидного тела или передней камеры глаза после иридэктомии проводится их цитологическое исследование.

My default image

В случае туберкулеза конъюнктивы с помощью биомикроскопии можно обнаружить многочисленные серые узелки, которые склонны к слиянию. Через месяц они изъявляются, формирую глубокую язвенную поверхность.

Диагноз туберкулез глаз подтверждается после оценивания местной реакции тканей на введение туберкулина. Введение туберкулина сопровождается кратковременным усилением симптоматики туберкулеза глаз.

Лечение туберкулеза глаз проводится после установления формы и тяжести процесса. Для терапии используются антибиотики группы аминогликозидов, и другие препараты, активные по отношению к микобактериям. Длительность курса терапии длится от 2 до 5 месяцев. Антибактериальные средства при туберкулезе глаз вводятся в виде парабульбарных инъекций, а также с помощью электрофореза.

Инъекции ботулотоксина в экстраокулярные мышцы при косоглазии у взрослых

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить