Менеджмент осложнений после инъекций ботулотоксина типа А

Любая косметологическая процедура сопряжена с риском осложнений и побочных эффектов, и ботулинотерапия – не исключение.

К счастью, нежелательные явления, возникающие после введения ботулотоксина, разрешаются с прекращением действия препарата – через 3–6 месяцев.

Однако в некоторых случаях пациенты требуют срочно скорректировать результат.

В таких случаях врачам будет полезна информация об основных осложнениях коррекции ботулотоксином типа А и протоколах их успешного менеджмента, предоставленная в статье estet-portal.com доктором Ахсан Улла (Ahsan Ullah).

Субъективные осложнения после введения препаратов ботулотоксина

  • Неудовлетворительный эстетический результат

Описание: данное осложнение коррекции ботулотоксином зависит от восприятия результата пациентом.

Неудовлетворительной может быть как недостаточная коррекция, так и гиперкоррекция.

Предотвращение: на этапе консультации важно внимательно выслушать ожидания пациента и разъяснить возможные результаты ботулинотерапии.

Фото до и после, а также применение специальной шкалы для определения степени выраженности статических и динамических морщин (например, Глогау), позволяют объективно оценить полученный эффект.

Менеджмент: через 2 недели после первоначального сеанса ботулинотерапии можно провести корректирующую процедуру, в ходе которой:

  • для усиления эффекта в целевую зону вводят дополнительную дозу токсина;
  • в случае гиперкоррекции ботулотоксин инъецируют в контралатеральные мышцы.

Как избежать осложнений после инъекций ботулотоксина

Если после коррекции наблюдается эффект Спока (бровь поднимается слишком высоко), небольшое количество BoNT-A вводят в мышцу, поднимающую бровь.

  • Асимметрия

Описание: чаще всего асимметрия после ботулинотерапии появляется в зоне бровей в результате неправильной дозировки препарата или особенностей силы мышц пациента.

Менеджмент: в ходе корректирующей процедуры асимметрию можно устранить, либо опустив мышцу с помощью инъекции ботулотоксина, либо ввести препарат в контралатеральные мышцы.

Например, слишком высокий подъем брови можно устранить путем инъецирования токсина в лобную мышцу, поднимающую бровь.

Краткосрочные побочные эффекты и осложнения после инъекций ботулотоксина

К числу побочных эффектов, возникающих после инъекций ботулотоксина, относят:

  • экхимозы;
  • отечность;
  • временные болевые ощущения;
  • гипестезию;
  • головные боли.

My default image

Описание: экхимозы или синяки часто появляются вследствие повреждения кровяного сосуда в месте введения, чаще всего в периорбитальной зоне.

Некоторые пациенты сообщают о временной боли или дискомфорте, которые связаны с проколом кожи.

Головные боли и гипестезия после терапии ботулотоксином могут сохраняться на протяжении 24–48 часов.

Читайте нас в Telegram!

Предотвращение: уменьшить выраженность и в некоторых случаях предотвратить появление синяков можно посредством тампонады во время кровотечения (от нескольких секунд до минуты).

Топические кремы-анестетики минимизируют дискомфорт во время процедуры, как и медленное введение препарата иглой 30 калибра, срез которой направлен вверх.

К числу побочных эффектов, возникающих после инъекций ботулотоксина, относят экхимозы, отечность, временные болевые ощущения, гипестезию и головные боли.

Менеджмент: при головных болях (временный побочный эффект из-за мышечного спазма) можно принимать аналгезирующие средства, которые продаются без рецепта врача.

  • Аллергическая реакция

Описание: реакции со стороны кожи и покраснение могут возникать в любом месте инъекций; редко наблюдается резкое покраснение лица, отечность губ и затрудненное дыхание.

Предотвращение: чтобы минимизировать риск развития аллергических реакций, необходимо тщательно изучать анамнез пациента.

Менеджмент: эритема в норме проходит в течение 24 часов; если покраснение сохраняется дольше, можно назначить антигистаминные препараты.

В случае анафилактического шока необходимо вызывать скорую и ввести адреналин.

К прочтению обязательно: алгоритм оказания неотложной помощи при анафилаксии

  • Птоз и диплопия

Описание: птоз бровей и век – результат неправильного введения или миграции токсина к латеральной части брови.

Латеральная часть лобной мышцы ослабевает, препарат диффузирует в леватор верхнего века.

Подобным образом возникает птоз верхней или нижней губы, если токсин введен слишком близко к границе красной каймы губ.

Предотвращение: птоз бровей часто возникает при работе с мышцами лба у пациентов с уже существующим птозом бровей.

Минимизировать риск данного осложнения можно, избегая наружной зоны брови при введении токсина пациентам с нормальным положением брови.

Что касается губ, важно не вводить ботулотоксин вблизи границы красной каймы губ.

Лучше вводить препарат малыми дозами – по 1–2 единицы, чтобы предотвратить локализованное распространение и нарушение функций мышц-леваторов и депрессоров.

В случае развития осложнений в периокулярной области следует направить пациента к офтальмологу.

Менеджмент: в случае птоза лучше всего дождаться прекращения действия токсина.

Если пациенту необходимо немедленно избавиться от птоза, его следует направить к офтальмологу.

Профильный специалист назначит капли-адреномиметики, вызывающие сокращение адренергических мышц и поднимающие нижний край века на 1–2 мм.

Однако такое симптоматическое лечение необходимо продолжать до полного разрешения птоза.

В случае диплопии также следует направить пациента к офтальмологу, поскольку существует вероятность, что препарат был введен во внутриглазную мышцу.

Офтальмолог проведет работу с внутриглазной мышцей-антагонистом, чтобы скорректировать диплопию.

Как решить проблему птоза верхнего века после введения препаратов ботулотоксина

  • Миграция токсина из места инъекции

Описание: в зависимости от зоны распространения, токсин может привести к ряду осложнений.

В зоне вокруг глаз это:

  • птоз;
  • эктропион века;
  • страбизм;
  • лагофтальм;
  • подъем брови.

Неправильное введение ботулотоксина в леваторы вокруг губ может привести к опущению границы красной каймы.

Предотвращение: четкое соблюдение инструкции препарата, знание анатомии корректируемой зоны и введение небольших количеств ботулотоксина – основные пути предотвращения вышеуказанных осложнений.

Менеджмент: в случае развития осложнений в периокулярной области следует направить пациента к офтальмологу.

  • Инфекция

Описание: очаг инфекции может сформироваться в любом месте введения вследствие недостаточного очищения и дезинфекции целевой зоны.

Предотвращение: во избежание контаминации важно очищать кожу антисептическим раствором, удалять все остатки макияжа и использовать асептическую технику.

После процедуры пациенту рекомендуют не прикасаться к зоне и не наносить макияж как минимум на протяжении 6 часов после инъекции.

Инъекции Ботокса® в разные возрастные периоды: когда и что корректируем

Тактика лечения инфекций: курс антибиотиков и мониторинг проблемной зоны во избежание образования абсцесса, который может привести к рубцеванию.

По материалам журнала Aesthetics.

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить