Генитальный герпес − распространенное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется пожизненной персистенцией вируса простого герпеса (ВПГ) с периодической реактивацией.
Вирус простого герпеса − ДНК-содержащий вирус, который в зависимости от состава белковой оболочки разделяют на ВПГ-1 и ВПГ-2.
Вирус простого герпеса 1 вызывает поражение преимущественно полости рта, а поражения гениталий до недавнего времени в основном вызвал ВПГ-2.
Однако сейчас в США ВПГ-1 вызывает первичную генитальную инфекцию с такой же частотой, как и ВПГ-2, или даже чаще.
Узнайте в статье на estet-portal.com о современных подходах к лечению и диагностике заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.
- Механизм заражения вирусом простого герпеса
- Клинические проявления заражения вирусом простого герпеса
- Подходы к диагностике и лечению вируса простого герпеса
Механизм заражения вирусом простого герпеса
Первичная инфекция вируса простого герпеса возникает вследствие контакта незараженного лица с пациентом, который активно распространяет вирус через кожу или выделения.
Читайте нас в Instagram!
Возможен продромальный период продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, который проявляется болью, покалыванием, зудом или жжением в области контакта с инфицированной поверхностью.
В течение вспышки инфекции, которая длится примерно 2 недели, повреждение эпителия в месте ворот инфекции приводит к появлению пузырьков, которые лопаются, и образуются язвы, далее постепенно происходит реэпителизация.
Чем грозит скрытая герпетическая инфекция
Во время первичной инфекции, вирусная ДНК по аксонам перемещается в чувствительные ганглии спинного мозга, где остается на всю жизнь.
Во время реактивации вирус простого герпеса перемещается в противоположном направлении через аксоны и их отростки или через аксоны противоположной стороны тела к коже и слизистым оболочкам.
Клинические проявления заражения вирусом простого герпеса
Вспышка инфекции проявляется появлением одного или сгруппированных пузырьков на гениталиях, промежности, ягодицах, верхней области бедер или перианальных участках, которые перед заживлением превращаются в язвы.
Первичная инфекция может сопровождаться недомоганием, лихорадкой или локальной лимфаденопатией.
Следующие вспышки инфекции обычно протекают легче и вызваны реактивацией латентного вируса.
Классическая клиническая картина вируса простого герпеса, независимо от того, это первичная инфекция, или вторичный вспышка, в большинстве случаев отсутствует, многие пациенты жалуются на минимальную симптоматику или ее нет вообще.
Данные исследований показывают, что 65-90% пациентов с генитальным герпесом вообще не знают о наличии инфекции.
Подходы к диагностике и лечению вируса простого герпеса
Хотя герпес − это наиболее распространенное заболевание, которое приводит к появлению язв на гениталиях, следует не забывать о возможной полиэтиологичности этой патологии.
Поскольку инфекции, вызванные ВПГ-1 и ВПГ-2, невозможно дифференцировать визуально, вид вируса можно установить только с помощью лабораторного исследования.
Если есть активные элементы сыпи, предпочтение отдают ПЦР, чувствительность и специфичность которой превышают 95%.
Эффективная профилактика опоясывающего герпеса
От контакта с вирусом простого герпеса к образованию антител проходит от 2 недель до 6 месяцев, поэтому для подтверждения недавнего инфицирования может потребоваться повторное обследование.
Когда вероятность наличия инфекции низкая, чаще случаются ложноположительные результаты тестов.
Неясно, как интерпретировать пациентов с положительными результатами серологических тестов и отрицательным анамнезом по симптоматике простого герпеса, поэтому Американская организация предотвращения заболеваний и центр контроля и профилактики заболеваний не рекомендуют проводить серологический скрининг простого герпеса.
Вирусоспецифические серологические тесты следует предлагать партнерам пациентов с вирусом простого герпеса, чтобы определить риск инфицирования.
Для адекватной консультации пациентов очень важна правильная интерпретация результатов серологического обследования.
С помощью серологических тестов можно подтвердить наличие инфекции и установить вид вируса.
Поскольку вирус простого герпеса 2 почти всегда передается половым путем, наличие антител против него, указывает на наличие аногенитального заболевания, даже если в анамнезе нет упоминания о соответствующей симптоматике.
Однако локализацию ВПГ-1 нельзя определить только на основании положительного результата серологического обследования на ВПГ-1.
Ганцикловир в лечении цитомегаловирусной инфекции
Цель супрессивной терапии вируса простого герпеса заключается в:
- уменьшении тяжести заболевания;
- продолжительности рецидивов;
- профилактике передачи инфекции неинфицированным партнерам.
Супрессивная терапия может быть перемежающейся или постоянной. Три аналога нуклеозидов, которые ингибируют вирусную ДНК, − ацикловир, фамцикловир и валацикловир, давно применяются в медицинской практике и хорошо переносятся.
Схема лечения одинакова для ВПГ-1 и ВПГ-2.
Аналоги нуклеозидов одинаково эффективны для лечения первого и последующих эпизодов инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса, по уменьшению частоты и тяжести рецидива и замедлению распространения вируса.
Поделитесь:
Добавить комментарий