Рассеянный склероз (РС) чаще всего диагностируют у женщин молодого возраста, многие из которых хотят забеременеть.
Поэтому важно, чтобы вопрос планирования беременности активно обсуждался при выборе способов лечения заболевания.
Сравнительно незначительная эффективность модифицирующих препаратов, а также ограниченные доказательства их безопасности в период беременности, ранее побудили многих женщин отложить терапию, пока не закончится период планирования и непосредственно беременности.
С другой стороны, доказано, что раннее начало лечения уменьшает / задерживает потерю трудоспособности.
Читайте в статье на estet-portal.com о современных подходах к лечению и ведению беременности при наличии в анамнезе рассеянного склероза.
- Категории препаратов для лечения рассеянного склероза во время беременности
- Особенности назначения терапии для лечения рассеянного склероза
- Симптоматика рассеянного склероза в период беременности
Категории препаратов для лечения рассеянного склероза во время беременности
Раннее назначение лечения вызывает дилемму: что делать, когда женщины с рассеянным склерозом хотят забеременеть в период применения лекарственных средств?
Читайте нас в Instagram!
Большинство лекарственных средств, применяемых при рассеянном склерозе, относят к категории С по классификации Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration - FDA).
Препараты, относящиеся к категории С, рекомендованы для применения в период беременности, но риск влияния на плод не исключается.
Исследования данных препаратов не проводились с участием людей, а потенциальная польза лекарственных средств может быть причиной их применения беременными.
Также проблемой является то, что данные по безопасности в контексте беременности и риска для плода ограничены.
Исключением является препарат глатирамера ацетат, который специалисты FDA относят к категории B.
Особенности назначения терапии для лечения рассеянного склероза
Очень важно для снижения частоты рецидива заболевания не откладывать применение модифицирующих лекарственных средств, учитывая желание иметь детей в будущем.
Не рекомендуется внезапно отменять применения лекарственных средств, когда женщина забеременела (за исключением некоторых лекарственных средств).
Но, женщина, при постановке на учет, должна как можно скорее обратиться к врачу для получения консультации.
К вопросу касательно пищевых добавок: женщины с рассеянным склерозом должны получать добавки с витамином D.
Результаты исследования показали, что, хотя частота рецидивов снижается в период беременности, примерно в ¼ женщин будет рецидив в течение первых 3 месяцев после родов.
В течении года (9 месяцев беременности и 3 месяцев после родов) риск рецидива такой же, как и у женщины с рассеянным склерозом, которая не переносила беременность.
Важно отметить, что в период беременности при рецидивах можно назначать кортикостероиды.
Может быть повышен риск возникновения рецидива после применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для содействия к зачатию.
Гормональная контрацепция: особенности назначения оральных контрацептивов
Симптоматика рассеянного склероза в период беременности
Многие женщины считают, что симптоматика рассеянного склероза улучшается в период беременности.
Но некоторые симптомы могут и ухудшаться, например, усталость, неуравновешенность и симптомы со стороны мочевого пузыря, особенно на последних стадиях беременности.
Паралич Белла и компрессионные нейропатии, например, синдром запястного канала, чаще возникают в конце беременности и могут вызвать новые симптомы, которые нужно отличить от рецидива РС.
Любым женщинам с рассеянным склерозом при рецидивах следует предложить введение метилпреднизолона в дозе, которая применяется при рассеянном склерозе, независимо от триместра, после исключения инфекции мочевыводящих путей.
При тяжелых рецидивах, которые не реагируют на кортикостероиды, можно назначать плазмаферез.
Медикаментозная терапия послеродового кровотечения
Магнитно-резонансная томография по необходимости не противопоказана в период беременности, однако нужно избегать введения контрастирующего вещества (гадолиний).
Если беременная с рассеянным склерозом имеет проблемы со спастичностью мышц или выраженной слабостью, ее необходимо направить к невропатологу в начале беременности для оптимизации ввода беременности и родов.
Последствия пиелонефрита во время беременности
Появляется все больше данных о том, что задержка начала применения модифицирующих лекарственных средств и / или рутинное прекращения их приема беременными, или незапланированная беременность при рассеянном склерозе ассоциируются с повышением частоты рецидивов.
Это влияет на потерю работоспособности у женщин с РС.
При назначении лечения женщинам детородного возраста необходимо рассматривать возможность беременности: консультации должны быть проведены до момента, когда женщина перестанет использовать средства для контрацепции.
Поделитесь:
Добавить комментарий