Эффективность медикаментозной терапии острого бронхита с позиции доказательной медицины

Специалистами Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence − NICE) в пределах рекомендаций по стратегии лечения, рационального выбора антибактериальных препаратов и оценки состояния пациентов с острым бронхитом, ведущим симптомом которого является кашель, проанализировали доказательную базу применения рецептурных и безрецептурных препаратов и рекомендаций по лечению при указанном состоянии.

Об эффективности медикаментозных средств первой помощи для лечения острого бронхита, читайте в статье на estet-portal.com.

Эффективность медикаментозного лечения кашля при остром бронхите

Опираясь на проанализированы данные, специалисты признали, что применение нестероидных противовоспалительных средств (напроксен, ибупрофен) не способствует облегчению проявлений кашля, поэтому эти препараты не рекомендуются к применению в терапии при остром бронхите. Однако парацетамол и ибупрофен часто используют в лечении пациентов с любым ассоциированным болевым синдромом и при лихорадке.

Читайте нас в Instagram!

Применение экспекторантов оправдано в случае продуктивного кашля при остром бронхите. На основе проведенной оценки выявлены определенные данные о том, что применение гвайфенезина уменьшает проявления кашля у взрослых и подростков с острым бронхитом или инфекциями верхних дыхательных путей без одновременной активации развития побочных эффектов.

Также, специалисты подтвердили, что препараты, содержащие в своем составе гвайфенезин, могут назначаться в лечении при остром кашле лицам старше 12 лет.

Средства на основе гвайфенезина и ипекакуаны не могут применяться для детей до 6 лет.

Противокашлевые средства в лечении острого бронхита

Анализируя фактические результаты исследований, выявлено, что доказательные данные о применении декстрометорфана противоречивы. Отдельные результаты свидетельствовали о том, что однократный прием препарата в высоких дозах взрослыми с кашлем при остром бронхите способствовал облегчению симптоматики.

Чем опасен инфекционный мононуклеоз

My default image

В то же время существуют противоположные доказательства неэффективности наряду с ростом частоты развития побочных эффектов от применения этого средства (преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта и головокружение). Поэтому назначение противокашлевых средств должно быть строго индивидуальным и зависеть от переносимости препарата пациентом и его эффективности.

Грипозная пневмония: влияют ли кортикостероиды на летальность

Однако, нужно помнить, что для назначения противокашлевых средств существуют строгие показания: острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сухим непродуктивным кашлем; раздражающий влажный кашель, который нарушает общее состояние и сон больного; послеоперационный период, для устранения кашлевого синдрома после полостных операций.

Препараты от кашля, содержащие в своем составе кодеин, не могут применяться у детей младше 12 лет и не рекомендуются к назначению лицам моложе 18 лет, которые имеют расстройства дыхания.

Особенности назначения бронходилататоров в лечении кашля при остром бронхите

На основе фактических данных эксперты согласились с тем, что бронхолитические средства, такие как пероральный или ингаляционный сальбутамол, не улучшают динамики явных симптомов, вызывая развитие побочных эффектов, в частности тремора, при назначении их в терапии при остром кашле.

My default image

В то же время в отдельных случаях у лиц с основным заболеванием дыхательных путей (бронхиальная астма) при остром бронхите назначения этих средств необходимо. Поэтому бронходилататоры не следует назначать в лечении при остром кашле лицам без подтвержденного основного заболевания дыхательных путей, в частности бронхиальной астмы.

Увеличение шейных лимфатических узлов: ставим диагноз правильно

Кортикостероиды при остром бронхите

Проанализированы данные о назначении ингаляционных кортикостероидов были неоднозначными. Отдельные результаты свидетельствовали о том, что применение этих средств способствовало уменьшению проявлений острого и подострого кашля (особенно у тех пациентов, которые не курят).

Прокальцитонин: новый курс антибиотикотерапии

В то же время, кортикостероиды имеют системное (минералокортикоидный и глюкокортикоидный) влияние. Поэтому специалисты согласились с тем, что с учетом потенциальных рисков и преимуществ пероральные или ингаляционные кортикостероиды не следует предлагать пациентам (взрослым или детям) с острым кашлем, включая острый бронхит.

Антибактериальная терапия при остром бронхите вирусной этиологии

Не выявлено никаких доказательств необходимости назначения антибиотиков при остром кашле, связанном с инфекцией верхних дыхательных путей, которая обычно является вирусной инфекцией.

На основе проведенного анализа признано, что острый кашель, связанный с инфекцией верхних дыхательных путей или острым бронхитом, обычно является самоограничивающимся процессом. Чаще всего этиологическим фактором является вирусная инфекция, и назначение антибиотиков нецелесообразно.

Поэтому, основываясь на отсутствии доказательств, комитет принял решение о том, что антибиотики не следует назначать взрослым и детям с острым кашлем, вызванным инфекцией верхних дыхательных путей.

Лихорадка и кашель могут быть признаками воспаления легких

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить