Осложнений и их развитие при использовании фторхинолонов

В спектре нежелательных побочных реакций при применении антимикробных препаратов одной из важных проблем является их кардиотоксический эффект.

В ряде публикаций удлинение интервала Q-T при проведении ЭКГ, рассматривается как групповое свойство фторхинолонов (ФХ).

Ранее, в связи с кардиотоксическим эффектом, высокоэффективный препарат грепафлоксацин был отозван с фармацевтического рынка компанией-производителем.

Подробнее об особенностях применения фторхинолонов и схемах их назначения, читайте в статье на estet-portal.com.

Токсические эффекты применения фторхинолонов

Основанием для обеспокоенности относительно токсических эффектов от применения фторхинолонов послужили три сообщения о развитии сердечной аритмии по типу torsade de pointes, без летального исхода.

Читайте нас в Instagram!

В экспериментах на животных установлено, что при быстром введении фторхинолонов, они вызвали удлинение интервала Q-T.

Наиболее выраженное влияние на проводящую систему сердца оказывает спарфлоксацин, также клинические проявления кардиотоксичности регистрировали при применении:

  • левофлоксацина;
  • офлоксацина;
  • моксифлоксацина;
  • гатифлоксацина;
  • ципрофлоксацина.
Механизм воздействия на сердце заключается в том, что фторхинолоны являются блокаторами гена HERG, который кодирует быстрые калиевые каналы.

Блокада приводит к задержке ионов калия в клетке и удлинения периода реполяризации.

Обновленные рекомендации относительно диагностики и лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса

Клинически это проявляется удлинением интервала Q-T и повышением вероятности возникновения torsades de pointes.

Результаты последних исследований подтверждают это.

Исследования осложнений при использовании фторхинолонов

Ученые из Университета Британской Колумбии (University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada), провели исследование, в котором подтвердили, что применение пероральных фторхинолонов связано с патологией сердечно-сосудистой системы, а именно с повышением риска аортальной или митральной регургитации.

 

My default image

 

С помощью анализа диспропорции и исследования случай-контроль изучено влияние пероральных фторхинолонов на повышение риска аортальной и митральной регургитации.

Для оценки были использованы данные системы отчетов Управления по контролю за продуктами и лекарственными средствами США (FDA) о нежелательных явлениях при приеме препаратов, а для соответствующего исследования использована случайная выборка пациентов из базы данных США PharMetrics Plus.

Как уберечь себя в период холодов: уникальные данные о вакцинации против вируса гриппа

Текущее влияние фторхинолонов расценивали, как назначение ФХ в день определенной (индексной) даты или за 30 дней до регистрации осложнений.

Недавним воздействием фторхинолонов расценивалось использования в сроки с 31-го по 60-й дни, а былое влияние − в течение 61 дня /365 дней.

 

My default image

Пациентов, получавших амоксициллин и азитромицин, сравнивали с другими, которые принимали внутрь фторхинолоны для оценки отношения шансов (ОШ).

Результаты исследования развития кардиотоксичности при применении фторхинолонов

В исследовании выявлено 12505 случаев развития побочных эффектов и осложнений при применении фторхинолонов, 125020 пациентов отнесены к группе контроля.

Скорректированное отношение шансов для пациентов, которые применяли фторхинолоны с текущим влиянием, по сравнению с пациентами, принимавшими амоксициллин и азитромицин, что составило 2,40 (95% ДИ 1,82-3,16) и 1,75 (95% ДИ 1,34- 2,29) соответственно.

Какие существуют клинические формы аденовирусного конъюнктивита

Полученные результаты показывают, что высокий риск аортальной и митральной регургитации наблюдается при текущем воздействии фторхинолонов, снижаясь при недавнем воздействии.

При использовании ФХ в случае прошлого влияния, никакого риска не наблюдалось.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть эту информацию, необходимы дальнейшие наблюдения и исследования, так как фторхинолоны в клинике являются препаратами резерва при развитии тяжелых инфекционных заболеваний.

 

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить