Развитие осложнений при использовании фторхинолонов

В спектре нежелательных побочных реакций при применении антимикробных препаратов одной из важных проблем является их кардиотоксический эффект.

В ряде публикаций удлинение интервала Q-T при проведении ЭКГ, рассматривается как групповое свойство фторхинолонов (ФХ).

Ранее, в связи с кардиотоксическим эффектом, высокоэффективный препарат грепафлоксацин был отозван с фармацевтического рынка компанией-производителем.

Подробнее об особенностях применения фторхинолонов и схемах их назначения, читайте в статье на estet-portal.com.

Токсические эффекты применения фторхинолонов

Основанием для обеспокоенности относительно токсических эффектов от применения фторхинолонов послужили три сообщения о развитии сердечной аритмии по типу torsade de pointes, без летального исхода.

Читайте нас в Instagram!

В экспериментах на животных установлено, что при быстром введении фторхинолонов, они вызвали удлинение интервала Q-T.

Наиболее выраженное влияние на проводящую систему сердца оказывает спарфлоксацин, также клинические проявления кардиотоксичности регистрировали при применении:

  • левофлоксацина;
  • офлоксацина;
  • моксифлоксацина;
  • гатифлоксацина;
  • ципрофлоксацина.
Механизм воздействия на сердце заключается в том, что фторхинолоны являются блокаторами гена HERG, который кодирует быстрые калиевые каналы.

Блокада приводит к задержке ионов калия в клетке и удлинения периода реполяризации.

Клинически это проявляется удлинением интервала Q-T и повышением вероятности возникновения torsades de pointes.

Результаты последних исследований подтверждают это.

Обновленные рекомендации относительно диагностики и лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса

Исследования осложнений при использовании фторхинолонов

Ученые из Университета Британской Колумбии (University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada), провели исследование, в котором подтвердили, что применение пероральных фторхинолонов связано с патологией сердечно-сосудистой системы, а именно с повышением риска аортальной или митральной регургитации.

My default image

С помощью анализа диспропорции и исследования случай-контроль изучено влияние пероральных фторхинолонов на повышение риска аортальной и митральной регургитации.

Для оценки были использованы данные системы отчетов Управления по контролю за продуктами и лекарственными средствами США (FDA) о нежелательных явлениях при приеме препаратов, а для соответствующего исследования использована случайная выборка пациентов из базы данных США PharMetrics Plus.

Как уберечь себя в период холодов: уникальные данные о вакцинации против вируса гриппа

Текущее влияние фторхинолонов расценивали, как назначение ФХ в день определенной (индексной) даты или за 30 дней до регистрации осложнений.

Недавним воздействием фторхинолонов расценивалось использования в сроки с 31-го по 60-й дни, а былое влияние − в течение 61 дня /365 дней.

Пациентов, получавших амоксициллин и азитромицин, сравнивали с другими, которые принимали внутрь фторхинолоны для оценки отношения шансов (ОШ).

My default image

Результаты исследования развития кардиотоксичности при применении фторхинолонов

В исследовании выявлено 12505 случаев развития побочных эффектов и осложнений при применении фторхинолонов, 125020 пациентов отнесены к группе контроля.

Скорректированное отношение шансов для пациентов, которые применяли фторхинолоны с текущим влиянием, по сравнению с пациентами, принимавшими амоксициллин и азитромицин, что составило 2,40 (95% ДИ 1,82-3,16) и 1,75 (95% ДИ 1,34- 2,29) соответственно.

Какие существуют клинические формы аденовирусного конъюнктивита

Полученные результаты показывают, что высокий риск аортальной и митральной регургитации наблюдается при текущем воздействии фторхинолонов, снижаясь при недавнем воздействии.

При использовании ФХ в случае прошлого влияния, никакого риска не наблюдалось.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть эту информацию, необходимы дальнейшие наблюдения и исследования, так как фторхинолоны в клинике являются препаратами резерва при развитии тяжелых инфекционных заболеваний.

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить