В пик сезона: когда необходима антибиотикотерапия при фаринготонзиллите?

Боль в горле − самая распространенная причина назначения антибиотиков врачами первичного звена. Однако фаринготонзиллит является тем заболеванием среди острых инфекций верхних дыхательных путей в практике врачей первичного звена, когда ограничение антибактериальной терапии является условным.

В данной статье на estet-portal.com представлены последние рекомендации относительно показаний к назначению и длительности курса антибиотикотерапии при фаринготонзиллите.

Необходимость антибиотикотерапии при тонзиллите

При проведении клинических исследований относительно целесообразности назначении антибиотикотерапии при фаринготонзиллите было выявлено следующее: среди примерно 29 консультаций, проведенных на 1000 жителей по поводу боли в горле в, у 2/3 пациентов его причиной был тонзиллит, который у 80% больных нуждался в проведении антибактериального лечения.

Читайте нас в Instagram!

Основным возбудителем при этом оказался стрептококк группы А. Однако частота его выделения как причины воспаления не превышает 33%.

Именно поэтому рекомендации Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID), а также Британские (NICE) и Шведские рекомендации по лечению ангины ориентированы на пациентов, которые с большей вероятностью должны получить пользу от антимикробной терапии и предотвратить развитие возможных осложнений, которые способен вызвать стрептококк группы А:

  • ревматическая лихорадка;
  • гломерулонефрит.

Показания к назначению антибиотикотерапии при фаринготонзиллите

Основными факторами отбора пациентов для назначения антибактериальной терапии должны стать три из имеющихся четырех признаков:

  1. лихорадка;
  2. увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее;
  3. гнойный налет на миндалинах при отсутствии кашля;
  4. положительный тест на наличие антигена к стрептококку группы А.
Рекомендуемая стратегия антибактериального лечения предусматривает десятидневный курс применения феноксиметилпенициллина как наиболее подходящего антибиотика.

Однако риск развития осложнений при длительном применении антибиотиков со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергических проявлений и формирования антибиотикорезистентности, по данным Кокрейновского отчета должны поощрять клиницистов к поиску более эффективного и менее длительного применения антибактериальной терапии при фаринготонзиллите.

 

My default image

 

Целью исследования стало определение эффективности краткосрочного применения феноксиметилпенициллина сроком 5 суток против 10 суток. Для исследования было привлечено 17 центров первичной медицинской помощи Швеции.

Результаты исследования эффективности краткосрочного курса антибиотикотерапии

Обследовали пациентов в возрасте от 6 лет с фаринготонзиллитом, вызванным стрептококками группы А с имеющимися клиническими признаками: лихорадка ≥38,5 ° C, увеличенные болезненные лимфатические узлы на шее, гнойный налет на миндалинах при отсутствии кашля и антигенположительный тест на стрептококк А.

Общее количество пациентов составило 433 (215 из них лечились 5 дней, 218 − 10 дней). Препарат назначали в дозе 800 мг 4 раза в сутки при 5-дневной терапии или 1000 мг 3 раза в сутки − 10-дневный курс.

Подходы к лечению инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей

Степень эрадикации стрептококка определяли быстрым тестом на антиген к стрептококку А. Обязательным также было проведение бактериологического исследования.

Доказано, что применение феноксиметилпенициллина в дозе 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней не уступало по эффективности его назначению в дозе 1000 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней. Несмотря на то что скорость эрадикации была ниже в 5-дневной группе лечения, времени для уменьшения выраженности симптомов требовалось меньше.

 

My default image

 

Не выявлено также статистически значимой разницы в количестве рецидивов в течение 1 месяца между группами, однако в 5-дневной группе лечения была зарегистрирована ниже частота новых случаев фаринготонзиллита и осложнений.

Кроме того, в 5-дневной группе зафиксирована низкая частота побочных явлений и их продолжительности от применения антибиотикотерапии. Несколько длиннее было применение анальгетиков для уменьшения выраженности боли в горле при 10-дневном лечении по сравнению с 5-дневным.

Как уберечь себя в период холодов: уникальные данные о вакцинации против вируса гриппа

Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что применение феноксиметилпенициллина 4 раза в сутки в течение 5 дней не уступает по клинической эффективности при его применении 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Больше интересной информации о мире медицины смотрите на нашем YouTube-канале:

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить